وفي حين يركز العديد من منتقدي روبرت إف كينيدي جونيور ومحمد أوز على انتقاداتهم للقاحات، فإن هذا التركيز في غير محله إلى حد ما. إن البيانات التي تدعم سلامة وفعالية اللقاحات الموصى بها لا جدال فيها. لكن الحقيقة هي أن الضرر الذي لحق بحمل الأمريكيين على التطعيم قد حدث بالفعل. سوف يركز المرشحون الذين سيتم تعيينهم قريبًا لمنصب وزير الصحة والخدمات الإنسانية وزعيم مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية على معركة أخرى: حول العافية والوقاية.
لم يتبق الكثير ليفعله معارضو اللقاح. لا توجد تقريبًا أي تفويضات جدية من جانب الدولة فيما يتعلق بلقاحات الأطفال. الآباء والأمهات الذين يرغبون في إلغاء الاشتراك يفعلون ذلك بسهولة، كما يتضح من عودة الظهور الحصبة و السعال الديكي. ما يقرب من 40٪ من المراهقين لم يحصلوا على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري حتى الآن أستراليا و اسكتلندا إنهن على وشك القضاء على سرطان عنق الرحم بفضل حملات التحصين الجادة. ولا يتم تطعيم أعداد كبيرة من البالغين ضد فيروس كورونا أو الأنفلونزا أو الفيروس المخلوي التنفسي أو القوباء المنطقية. لقد أربكت إدارة بايدن الجمهور تمامًا بشأن سبب حاجتهم على وجه الخصوص إلى “معززات” لفيروس كوفيد. لقد تجنب الديمقراطيون التطعيم كقضية في هذا العام الانتخابي لأنهم كانوا يعلمون أنه بعد كوفيد، أصبح التطعيم أشبه بالطريق السياسي الثالث. هل يمكن لكينيدي وأوز أن يجعلا الأمور أسوأ – بالتأكيد؟ لكن هل الأمور سيئة بالفعل؟ نعم، للأسف.
إن ما يتمتع به كل من كينيدي وأوز هو التركيز على الصحة والوقاية. إن التركيز على العلاج الباهظ الثمن في الرعاية الصحية الأمريكية يمثل مشكلة، والشعب الأمريكي يعرف ذلك. ولهذا السبب فإنهم يحتقرون شركات الأدوية لأنها تديم العلاجات لتحقيق أرباح هائلة.
ما هو أبعد ما يكون عن الوضوح هو ما إذا كان آر إف كيه جونيور، وأوز، وشركائهم زملاء مها لديهم أي فرصة لمواجهة النظام الصحي الحالي وتوجيهه نحو الوقاية والعافية. ما الذي يقف في طريقهم؟ كثيراً.
أولاً، الرجل الذي يقوم بالتعيين يحب البرجر بالجبن. إن الرئيس الذي يخدم ماكدونالدز في البيت الأبيض ليس رجلاً قد يثبت اهتمامه بنظام غذائي قليل الدهون والسكر. نشر دونالد ترامب جونيور مؤخرًا أ صورة كينيدي يبدو مستعدًا للبحث في بعض مطاعم ماكدونالدز مع الرئيس المنتخب. من المؤكد أن ترامب قال إنه يريد أن يسمح لكينيدي “بالاهتمام الشديد بالصحة”، لكن هذا قد لا يدوم طويلا عندما يصل العداء إلى مائدة العشاء.
ثانياً، تأتي الوقاية مصحوبة باختيار أخلاقي مرير ومثير للانقسام: فإما مساعدة المحتاجين الآن أو إفادة أولئك الذين لم يأتوا بعد. وقد لا ترى ثمار الوقاية والعافية لعقود من الزمن. إن محنة المرضى حاليا أمام أعيننا. عشرات الملايين من المصابين بالسرطان، والتصلب الجانبي الضموري، وضمور العضلات، والربو، والسكري، والزهايمر، والتليف الكيسي، والتهاب المفاصل العظمي، والأمراض العقلية الشديدة، وأمراض القلب، وما إلى ذلك، لن يكونوا سعداء إذا انتهى كينيدي وأوز بإعادة توجيه تمويل الأبحاث والتأمين الصحي التغطية نحو العافية. وعندما يحين وقت الجد، يريد الشعب الأمريكي إنفاق الأموال على إنقاذ المحتاجين الآن بدلاً من خلق حياة أكثر صحة.
ثالثًا، العافية والوقاية مليئة بالعلاجات الغريبة، والمواد اللزجة، والجرعات. ينفق الأمريكيون بالفعل 1.8 تريليون دولار سنويًا على الصحة، وفقًا لتقرير ماكينزي. كيف يتم ذلك بالنسبة لنا؟ قد يكون حب الدكتور أوز للتوت الأزرق صادقًا، لكن الكثير من الأفكار الصحية الباهظة الثمن لا تجدي نفعًا وتكلف الكثير.
في الأساس، الصحة والوقاية ليست ممتعة بقدر حرية العيش كما تريد. الناس في MAGA يحبون حريتهم. ليس بسبب عدم المحاولة، لم يحدث الأطباء أي تغيير في أنماط حياتنا. أكثر من 40% منا يعانون من السمنة، والوضع أسوأ في الدول الحمراء مما كانت عليه في الولايات الزرقاء. ما هو الأسهل: التخلي عن الدجاج المقلي أو تناول حقنة مخدرة أسبوعية مكلفة من Wegovy أو Ozempic؟ أتوقع أن كينيدي وأوز لن يعجبهما الرد الذي سيحصلان عليه من أولئك الذين لا يريدون أن يقال لهم ما يجب عليهم فعله ليعيشوا بصحة أفضل أو الذين يحاولون تغيير محتوى قوائم طعام MAGA الأمريكية. (تذكر ما حدث عندما ميشيل أوباما حاول دفع الأكل الصحي كسيدة أولى؟)
يجب أن تتمتع بالثقة حتى يتابع الأشخاص رسالتك التي يصعب استيعابها لمواصلة إنكار الذات للحصول على مكافآت طويلة المدى. كينيدي لا يفعل ذلك. ليس كما يثرثر حول “مخاطر” زيوت البذور، التي فعلت الكثير للحد من أمراض القلب. ويتمتع أوز بمهنة طويلة متلفزة في بيع النفايات الصحية التي كسب المال منها. أشك في أن هؤلاء هم الأشخاص الذين يدفعون أمريكا إلى إجراء التغييرات التي تتطلبها الصحة والوقاية القائمة على الأدلة ومن ثم الالتزام بها.
التحدي الأكبر هو دفع جهود الوقاية في الكونجرس المليء بالمشرعين في الولاية الحمراء الذين تعتمد اقتصاداتهم على زراعة الذرة لإنتاج الفركتوز والحيوانات لتناول الإفطار والعشاء. لا يملك كينيدي وأوز فرصة أمام هذا الحشد الراسخ.
نعم، نحن بحاجة إلى بذل المزيد من الجهد للوقاية من المرض. نحن بحاجة إلى مقدمي الخدمات لدفعنا نحو السلوكيات الصحية القائمة على الأدلة. ونحن بحاجة إلى أدلة تقودنا إلى هذه المسارات. كينيدي وأوز وأقرانهم هم الاختيارات الخاطئة في البيئة السياسية الخاطئة لإيصالنا إلى هناك.
آرثر كابلان هو رئيس قسم الأخلاقيات الطبية في كلية الطب بجامعة نيويورك غروسمان.
