اختبار جديد يمكنه اكتشاف أنواع مختلفة من الربو عن طريق مسحة الأنف

بالنسبة للعديد من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالربو، فإن تحديد الطبيعة الخاصة لحالتهم وإيجاد العلاج المناسب ليس بالأمر السهل على الإطلاق.

مرض الرئة الذي يصيب أكثر من 4.6 مليون طفل في الولايات المتحدة.، غالبا ما يتم تقسيمها إلى فئتين. الأول، المعروف باسم الربو “T2-high”، ينجم عن التهاب من نوع معين من خلايا الجهاز المناعي يسمى T helper 2. وحتى السنوات الأخيرة، كان من المفترض أن يكون الشكل الأكثر شيوعًا.

الفئة الثانية، الربو “T2-low”، هي في الأساس مجموعة شاملة للأشكال الأخرى. وهو يشمل نوعين فرعيين، أحدهما يتضمن التهابًا أقل، والآخر يتميز بالتهاب من نوع مختلف من الخلايا التائية.

في بعض الحالات المتوسطة أو الشديدة، فإن معرفة نوع الربو الذي يعاني منه الطفل يمكن أن يساعد الأطباء في تقديم العلاج المناسب للمرضى. لكن خيارات الاختبار كانت محدودة منذ فترة طويلة: فعادة، يقوم الأطباء إما بسحب الدم لقياس مستويات الخلايا المناعية أو الأجسام المضادة، أو جعل الأطفال يتنفسون عبر قطعة فموية لقياس أكسيد النيتريك في أنفاسهم.

ومع ذلك، فإن الاختبارات ليست دقيقة دائمًا، وهي تكتشف فقط الربو عالي T2، وبالتالي لا يمكنها التمييز بين الأنواع الفرعية الأخرى.

لذلك طور الباحثون في جامعة بيتسبرغ طريقة أكثر دقة لتشخيص أنواع فرعية مختلفة من الربو: جمع مسحات الأنف، ثم تحديد تسلسل الحمض النووي الريبي (RNA) الذي تحتوي عليه. في الأشخاص الذين يعانون من نوعين فرعيين من الربو، يتم التعبير بشكل أكبر عن بعض الجينات المرتبطة بالالتهاب، لذلك بحث الباحثون عن تلك السمات المميزة. أما النوع الفرعي الثالث فقد تم التعرف عليه من خلال غياب تلك السمات الجينية المميزة.

يصفون اختبار الرواية في ورقة نشرت الخميس في مجلة جاما. استخدم الباحثون الاختبار على أكثر من 450 طفلًا ومراهقًا عبر ثلاث دراسات: واحدة في بورتوريكو، وواحدة في بيتسبرغ، وواحدة في كلا الموقعين. كان المشاركون في الدراسة في الغالب من البورتوريكيين أو من السود غير اللاتينيين.

وأظهر التحليل أن مسحات الأنف يمكنها تشخيص عدة أنواع فرعية من الربو بدقة. ووجدت أيضًا أن الربو “T2-low” – المرتبط بتلوث الهواء – كان الأكثر شيوعًا بين المشاركين.

الأطفال السود والبورتوريكيون لديهم ارتفاع معدلات الإصابة بالربو والوفيات المرتبطة بالربو من الأطفال البيض في الولايات المتحدة وهم أكثر عرضة للتعرض لمحفزات الربو مثل تلوث الهواء أو الغبار أو العفن.

البحث يبني على الدراسات السابقة التي اكتشفت بالمثل الربو عن طريق مسحات الأنف.

وقال الدكتور خوان سيليدون، أحد مؤلفي الورقة ورئيس قسم الطب الرئوي في مستشفى UPMC للأطفال في بيتسبرغ، إن الباحثين يأملون أن يؤدي الاختبار إلى تحسين عملية مطابقة الأطفال لعلاجات الربو المناسبة.

وقال: “بالنسبة لي، هذه خطوة أولى ضرورية لتحسين الطب الشخصي”.

العلاج الافتراضي لأي نوع من أنواع الربو هو الستيرويدات، والتي يتم تقديمها عادة من خلال جهاز الاستنشاق. ولكن في الحالات المتوسطة أو الشديدة، قد لا يكون ذلك كافيا. في العقد الماضي، وافقت إدارة الغذاء والدواء على العديد من الأدوية القابلة للحقن أو الوريد لهؤلاء المرضى. تتصدى هذه الجزيئات التي تسبب الالتهاب في الشعب الهوائية، لكنها موجهة إلى حد كبير نحو الربو المرتفع T2.

وقال سيليدون إن اختبار مسحة الأنف يمكن أن يساعد الباحثين في تحديد الأشخاص الذين يعانون من الربو المنخفض T2 بغرض تسجيلهم في الدراسات التي تختبر علاجات جديدة لهذا الهدف.

وقال: “بدلاً من علاج معظم الناس بنفس الطريقة، في غضون سنوات قليلة، يمكننا علاجك بشكل أفضل وفقًا لنوع الربو الذي تعاني منه”.

وقال الدكتور جورجيت هيرشي، مدير قسم أبحاث الربو في مستشفى سينسيناتي للأطفال، والذي لم يشارك في الدراسة الجديدة، إن النتائج الجديدة جديرة بالملاحظة أيضًا لأن البحث شمل أطفالًا ملونين، والذين غالبًا ما يكون تمثيلهم ناقصًا في دراسات الربو.

“لقد تم إجراء العديد من الدراسات بشكل تقليدي على السكان الأوروبيين البيض. وقالت: “إن القدرة على إجراء دراسة تركز حقًا على الأطفال البورتوريكيين والسود أمر مهم”.

ومع ذلك، فإن التكنولوجيا ليست جاهزة للانتشار. وقال سيليدون إنه سيحتاج إلى موافقة إدارة الغذاء والدواء قبل أن يتمكن الأطباء من استخدامه.

بالإضافة إلى ذلك، قال هيرشي، هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد ما إذا كان نوع الربو لدى الطفل ثابتًا طوال فترة شبابه، أو إذا كان يتغير استجابة للتعرضات البيئية مثل التلوث أو المواد المسببة للحساسية.

“المكان الذي يجب توخي الحذر فيه هو، هل من المنطقي التعامل على هذا الأساس؟” قالت في إشارة إلى نتائج اختبار مسحة الأنف. “سيتعين علينا إجراء دراسة لمعرفة ذلك.”

كما حذرت الدكتورة جيسيكا هوي، أخصائية حساسية الأطفال في مستشفى الصحة التنفسية الوطنية في دنفر، من أن التسلسل الجيني مكلف، وأن النتائج تحتاج إلى تحليل من قبل شخص ماهر في دراسة الحمض النووي الريبي (RNA).

وقالت: “إنه نوع متخصص للغاية من التحليل”. “لا يبدو أن هذا أمر يمكننا تنفيذه على الفور، ولكنه بالتأكيد اتجاه مثير.”