يخاطر الملايين من الأميركيين بخسارة الإعانات في العام المقبل التي تساعدهم على دفع تكاليف التأمين الصحي بعد انتخاب الرئيس فوز دونالد ترامب في الانتخابات وانتصار الجمهوريين في مجلس الشيوخ.
جاءت الإعانات – التي تنتهي في نهاية عام 2025 – من خطة الإنقاذ الأمريكية لعام 2021، وزادت من حجم المساعدة المتاحة للأشخاص الذين يرغبون في شراء التأمين الصحي من خلال قانون الرعاية الميسرة. وخطة الإنقاذ الأمريكية أيضاً وزاد عدد الأشخاص المؤهلين للحصول على الإعانات، وتوسيع نطاقها إلى الكثيرين في الطبقة المتوسطة.
ال تاريخ انتهاء الصلاحية الذي يلوح في الأفق وقال كريس ميكينز، محلل أبحاث السياسات الصحية في شركة ريموند جيمس الاستثمارية، إن هذا يعني أن الكونجرس القادم والرئيس المقبل سيحتاجان إلى اتخاذ قرار بشأن تمديدها – وهو أمر أشار ترامب والجمهوريون بالفعل إلى أنهم لا يدعمونه.
وقال ميكينز، الذي كان مسؤولاً كبيراً في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في ولاية ترامب الأولى: “إذا انتهى الأمر بالجمهوريين إلى الفوز بمجلس النواب، بالإضافة إلى مجلسي الشيوخ والبيت الأبيض، بعد اكتساح الحزب الجمهوري، فأعتقد أن احتمالات تمديدهم أقل من 5%”. . وأضاف أنه حتى السيطرة الديمقراطية على مجلس النواب لن تنقذ الإعانات على الأرجح.
العديد من السباقات المهمة في مجلس النواب لم يتم تحديدها بعد. وحتى بعد ظهر يوم الخميس، فاز الجمهوريون في مجلس النواب بـ 209 مقاعد، أي أقل بتسعة مقاعد فقط من الأغلبية، وفقًا لما ذكره هاموند ان بي سي نيوز تعقب.
وفي عام 2024، حصل أكثر من 20 مليون شخص على التأمين الصحي من خلال هيئة مكافحة الفساد، وفقًا لـ مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية.
منذ دخول إعانات 2021 حيز التنفيذ، تضاعف التسجيل في خطط ACA مع دفعات مخفضةقالت سينثيا كوكس، مديرة برنامج ACA في KFF، وهي مجموعة أبحاث غير حزبية في مجال سياسات الرعاية الصحية، لا سيما في الولايات الحمراء الجنوبية.
ومدد قانون خفض التضخم، الذي تم إقراره في عام 2022، الإعانات حتى عام 2025. وفي 32 ولاية حيث تتوفر البيانات، يتلقى 15.5 مليون شخص الإعانات، وفقًا لمؤسسة KFF.
إذا لم يتم تمديد الإعانات، فإن مكتب الميزانية في الكونجرس – وهو وكالة غير حزبية توفر معلومات الميزانية والمعلومات الاقتصادية للكونغرس – يقدر أن ما يقرب من 4 ملايين شخص سيفقدون تغطيتهم في عام 2026 لأنهم لن يكونوا قادرين على تحمل تكاليفها. وسيستمر معدل الالتحاق في الانخفاض كل عام، مع وصول التغطية إلى 15.4 مليون شخص في عام 2030.
ولم يستجب متحدث باسم ترامب لطلب التعليق.
وقالت كوكس إنه من الممكن أن يتمكن الكونجرس الحالي من تمديد الإعانات خلال ما يسمى بجلسة البطة العرجاء، رغم أنها أضافت أن هذا غير مرجح.
قال كوكس: “نتائج الانتخابات تجعل الأمر أقل احتمالاً بكثير”. “وما ننظر إليه هو زيادات كبيرة في ما يدفعه الناس مقابل أقساط التأمين الخاصة بهم. سيكون متوسط الزيادة أكثر من 75٪. بالنسبة لبعض الناس، سيكون أكثر من الضعف.
وقال ميكينز إن الإعانات تعتبر خطوة صعبة بالنسبة إلى الجمهوريين، لأنها باهظة الثمن. ويقدر مكتب الميزانية في الكونجرس أن تمديدها بشكل دائم سيتكلف 335 مليار دولار على مدى عشر سنوات.
علاوة على ذلك، قال ترامب والجمهوريون في الكونجرس بالفعل إنهم سيفعلون ذلك تغييرات “ضخمة” في قانون الرعاية الصحية.
وقال لورانس جوستين، مدير معهد أونيل لقانون الصحة الوطني والعالمي بجامعة جورج تاون، إنه إذا سيطر الجمهوريون بشكل كامل على الكونجرس، فقد تكون هذه التغييرات مهمة.
وقال جوستين: “من المرجح أن يقطع الرئيس ترامب التمويل للتواصل مع خطط ACA”. “وهذا يعني أن عددًا أقل من الأشخاص سيعرفون حقوقهم بموجب القانون ولن يشترك الكثيرون في خطط الرعاية الصحية التابعة لـ ACA. ومن المرجح أيضًا أن يقطع ترامب تمويل Medicaid ويدعم الولايات التي ترفض توسيع تغطية Medicaid.
وأشار جوستين أيضًا إلى أن “التحديات التي تواجه تفويض الخدمات الوقائية لهيئة مكافحة الفساد جارية في المحاكم”. ويتطلب التفويض أن تقوم شركات التأمين الصحي بتغطية بعض الخدمات الوقائية بشكل كامل، بما في ذلك فحوصات السرطان مثل تنظير القولون والتصوير الشعاعي للثدي، دون أي تكلفة على المريض.
وفي يونيو/حزيران، قالت محكمة الاستئناف الفيدرالية إن يجب أن يبقى التفويض في مكانه حتى يتم الفصل في القضية بشكل نهائي.
وقالت كوكس إنها تتوقع أن يواصل الجمهوريون تفكيك قانون الرعاية الميسرة، على غرار الولاية الأولى لترامب، عندما ألغوا العقوبة الضريبية المرتبطة بالتفويض الفردي للقانون، والذي يتطلب من الناس الحصول على تأمين صحي أو دفع ضريبة. ولا يزال التفويض ساريًا من الناحية الفنية، ولكن تم تخفيض العقوبة إلى الصفر.
وقالت: “إذا سيطر الجمهوريون على مجلس النواب ومجلس الشيوخ والرئاسة، فقد نشهد تكراراً لما حدث في عام 2017”.
وقال جوستين إن إلغاء قانون الرعاية الميسرة بالكامل سيكون تحديًا، حتى لو سيطر الجمهوريون على الغرف الثلاث.
وقال جوستين: “سوف تبقى سلطة مكافحة الفساد قائمة، ولكن فقط نسخة أولية”.
