تتفاجأ العديد من النساء بمدى الألم الذي يعانين منه أثناء الإجهاض الدوائي، أ يذاكر نشرت يوم الثلاثاء في مجلة BMJ للصحة الجنسية والإنجابية.
أكثر من 60% من حالات الإجهاض في الولايات المتحدة هي إجهاض دوائي، أي أن الشخص يتناول عقارين، في كثير من الأحيان في المنزل، لإنهاء الحمل. وجدت الدراسة، التي شملت نساء في المملكة المتحدة، أن الكثيرات لا يشعرن بالاستعداد لمقدار الألم الذي قد يشعرن به أثناء العملية.
لا يعني الألم أن الإجراء غير آمن، ولكن قد تشعر بعض النساء بالمفاجأة بناءً على المعلومات التي قدمها لهن مقدمو الخدمات الصحية.
“هناك القليل من الحساب في عالم أمراض النساء في الوقت الحالي الألم الذي يعاني منه المرضى أثناء الإجراءاتقالت الدكتورة أليسا كولويل، الأستاذة المساعدة في طب التوليد والنسائيات في كلية الطب بجامعة أوريغون للصحة والعلوم والتي لم تشارك في البحث الجديد.
في الدراسة، نظر الباحثون في ردود الاستطلاع من حوالي 1600 امرأة في المملكة المتحدة خضعن للإجهاض الدوائي ثم أجابوا على أسئلة حول هذه التجربة. وتتراوح أعمار معظمهن بين 20 و39 عاماً، ولم ينجب نصفهن قط.
وقد صنف أكثر من 90% من المشاركين آلامهم على الأقل بـ 4 من أصل 10 كحد أقصى، وقال حوالي نصفهم إن الألم كان أكثر مما توقعوا. وقال حوالي 40% منهم إن الألم كان شديدًا، بين 8 و10 على مقياس الألم.
كثيرا ما يُطلب من النساء أن يتوقعن التشنج أقرب إلى تشنجات الحيض القوية أثناء الإجهاض الدوائي، في كل من المملكة المتحدة والولايات المتحدة، بينما شعر بعض المشاركين أن هذا وصف دقيق، قال آخرون إنهم شعروا بعدم الاستعداد وأن جانب الألم في الإجهاض الدوائي كان “مغلفًا بالسكر” أو تم التقليل من أهميته.
قالت إحدى النساء التي استجابت للاستطلاع: “كان الألم أقوى بكثير من آلام الدورة الشهرية، وكان الأمر أشبه بتقلصات المخاض. لقد أنجبت ثلاث مرات ولم يكن الألم مختلفًا كثيرًا عن ذلك الألم، ألم التقلصات والتقلصات.
وقال آخر: “أعتقد أنه من المفيد طمأنة الناس بأن مجرد ذكر (الألم) شديد لا يعني بالضرورة أنه سيكون كذلك. لقد قضيت وقتًا أطول في القلق بشأن احتمالات الآثار الجانبية أكثر من اللازم!
وخلص الباحثون إلى أن النساء يرغبن في الحصول على مشورة مفصلة وواقعية بشأن الألم ونصائح تحضيرية عامة، بما في ذلك تفاصيل من التجارب المباشرة التي توضح مدى الألم الذي قد تواجهه النساء أثناء الإجهاض الدوائي.
كتبت المؤلفة الرئيسية للدراسة، هانا ماكولوتش، باحثة التقييم في الخدمة الاستشارية البريطانية للحمل، في رسالة بالبريد الإلكتروني: “المهم هنا هو الاعتراف بأن تجربة الألم أثناء الإجهاض الدوائي ستكون مختلفة لكل شخص”. “من المهم أن نكون واقعيين بشأن ما تعانيه النساء أثناء الإجهاض الدوائي من أجل توفير رعاية هادفة تتمحور حول المريض.”
الإجهاض الدوائي تنطوي على تناول حبتين. الأول، الميفيبريستون، يمنع هرمون البروجسترون، وهو أمر بالغ الأهمية لاستمرار الحمل. بعد يوم أو يومين من تناول الميفيبريستون، تتناول المرأة عقارًا ثانيًا – عادةً الميزوبروستول – والذي يتسبب في تشنج الرحم وتليينه وتمدد عنق الرحم حتى يمكن أن يمر الحمل، عادةً في غضون 24 ساعة من تناول الميزوبروستول، وفقًا لكولويل.
وقالت: “هذه العملية، التي يضطر فيها الرحم إلى التشنج وطرد الحمل، ستسبب الألم بطبيعتها”، مضيفة أن العديد من العوامل تلعب دوراً في مقدار الألم الذي تشعر به كل امرأة.
وقال كولويل إن النساء اللاتي قد يبلغن عن ألم أقل مع الإجهاض الدوائي يشمل أولئك الذين تعرضوا للمخاض أو ولدوا عن طريق المهبل والنساء اللاتي يعانين من تقلصات الدورة الشهرية المؤلمة كل شهر، مثل أولئك الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم.
وأضافت: “إن فهم هذه التجارب السابقة، وأشياء مثل كيفية اختبار مسحة عنق الرحم والفحوصات المهبلية، يمكن أن يساعدنا في دعم المرضى بشكل أفضل للاستعداد لمدى الألم الذي قد يعانون منه”، مشيرة إلى أنها لم تتفاجأ برؤية العديد من النساء يفعلن ذلك. لا يشعرون بأنهم مستعدون بشكل كافٍ لإدارة الألم أثناء الإجهاض الدوائي.
الإجهاض الدوائي هو إجراء آمن للغاية. تحدث آثار جانبية خطيرة لدى أقل من 0.5% من الأشخاص الذين يتناولون ميفيبريكس، وهو الإصدار ذو الاسم التجاري للميفيبريستون، وفقًا لتقرير جديد. تسمية الدواءوعدد النساء اللاتي يقمن بإجراء عمليات الإجهاض بأنفسهن لقد زاد منذ المحكمة العليا انقلبت رو ضد وايد في عام 2022.
“يحتاج المرضى إلى أن يكونوا على دراية كافية بما يمكن توقعه وأن يتم إخبارهم بما نعرفه عن كيفية إدارة الألم. قال الدكتور دانييل جروسمان، أستاذ أمراض النساء والتوليد ومدير تطوير المعايير الجديدة في الصحة الإنجابية بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو: “يتم التقليل من أهمية الألم في الطب بشكل عام وخاصة في صحة المرأة والتوليد وأمراض النساء”.
حتى لو وصل الإنسان أدوية الإجهاض من خلال الخدمات الصحية عن بعدوقال غروسمان إنه لا يزال يتعين تقديم المشورة للناس بشأن ما يمكن توقعه وكيفية علاج الألم الشديد والغثيان الذي يمكن أن يحدث أثناء الإجراء. وقال إن أفضل نصيحة له لإدارة الألم أثناء الإجهاض الدوائي هي تناول عقار مضاد للالتهابات غير الستيرويدية، أو NSAID، مثل الأيبوبروفين، في نفس الوقت مع الميزوبروستول. ويوصي أيضًا، إن أمكن، بتناول دواء مضاد للغثيان مثل ميتوكلوبراميد، والذي يتطلب وصفة طبية.
قال كولويل إن الأسيتامينوفين، أو تايلينول، هو أيضًا خيار، لكن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقوم بعمل أفضل في منع هذا الألم المحدد.
وقال غروسمان إن وضع وسادة تدفئة أو زجاجة ماء ساخن أو وسادات تحفيز العصب عبر الكهرباء المتاحة دون وصفة طبية على الجزء السفلي من البطن يمكن أن يساعد أيضًا في “إرباك” الأعصاب في المنطقة والمساعدة في تخفيف الألم.
وقال إنه من المهم أيضًا فهم ما هو الألم “الطبيعي” ومتى قد يكون الوقت قد حان لطلب المساعدة الطبية، خاصة في المواقف التي يكون فيها الناس في المنزل.
على سبيل المثال، يعد الألم في منتصف أسفل البطن أمرًا طبيعيًا، ولكن الألم في الأعلى أو الألم في جانب واحد فقط يمكن أن يكون علامة على وجود خطأ ما، مثل الحمل خارج الرحم، وهي حالة تهدد الحياة حيث يتم زرع البويضة المخصبة خارج الرحم.
وقال غروسمان، إذا شعر شخص ما بألم شديد في أحد جانبي البطن أو الحوض، فيجب عليه الذهاب إلى غرفة الطوارئ. “إذا كانوا يعانون من ألم خفيف إلى متوسط في أحد الجانبين، فقد يحاولون التحدث إلى الطبيب أولاً عبر الهاتف. وأضاف: “لكن إذا كان هناك أي سؤال، فيجب عليهم الذهاب إلى قسم الطوارئ”.
يتم اكتشاف حالات الحمل خارج الرحم من خلال الموجات فوق الصوتية، ومع ذلك، قال غروسمان: “يخضع العديد من الأشخاص للإجهاض الدوائي دون إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، وقد لا يتم إجراء ذلك حتى في الموجات فوق الصوتية”.
الإجهاض الدوائي لن ينجح في الحمل خارج الرحم، وفقًا لـ إدارة الغذاء والدواء.
وقال إن الألم بعد مرور 24 ساعة على انتهاء الحمل، خاصة إذا كانت المرأة تعاني من الحمى أو القيء، يمكن أن يكون علامة على الإصابة بالعدوى.
وأضاف أنه يجب على النساء أيضًا ألا يقللن من أهمية الدعم المعنوي: “إن الشعور بالدعم ووجود شخص هناك يحدث فرقًا كبيرًا أيضًا”.
