قلل الزعماء الجمهوريون في مجلس النواب يوم الثلاثاء من إمكانية التخفيضات في فوائد المعونة الطبية لأنهم يسعون إلى فاتورة للمصالحة مع مدخرات تصل إلى 2 تريليون دولار.
سعى المتحدث مايك جونسون (R-LA.) وزعيم الأغلبية ستيف سكاليس (R-LA.) إلى طمأنة الجمهور-والأعضاء المحتملين من التجمعات الخاصة بهم-أن التغييرات الطبية قيد المناقشة تشمل متطلبات العمل وتقليل الاحتيال ، لا تخفيضات جذرية مثل خفض المباراة الفيدرالية لولايات توسيع Medicaid أو وضع غطاء للفرد.
يناقش الجمهوريون في مجلس النواب مدى عمقهم إلى التخفيض لدفع تكاليف التخفيضات الضريبية لترامب وتمويل إنفاذ الحدود ، وكم رد الفعل السياسي الذي يمكن أن يتحملوه.
أحد الأهداف الرئيسية هو برنامج Medicaid ، وهو البرنامج الفيدرالي المشترك الذي يموله الدولة والذي يوفر تغطية صحية لأكثر من 72 مليون أمريكي من ذوي الدخل المنخفض. يرى الجمهوريون Medicaid كبرنامج يعج بالاحتيال وسوء المعاملة وسعوا منذ فترة طويلة إلى كبح ما إنفاقه.
فشلت محاولتهم لخفض الإنفاق على المعونة الطبية كجزء من إلغاء Obamacare خلال الإدارة الأولى لترامب ، وساهم الجدل الذي تلا ذلك في خسارة الأغلبية في انتخابات منتصف المدة لعام 2018.
ولكن بعد الفوز بالسيطرة على كل من غرف الكونغرس والبيت الأبيض في نوفمبر ، يحاول الجمهوريون مرة أخرى.
وقال جونسون خلال مؤتمر صحفي: “انظر ، لم يكن Medicaid في كتلة التقطيع”. “إذا قمت بإلغاء الاحتيال والنفايات والإساءة في Medicaid ، فلديك مبلغ كبير من المال يمكنك إنفاقه على أولويات حقيقية للبلاد.”
ذكر جونسون أيضًا متطلبات العمل للأشخاص “القادرين على الجسم”.
“أنت تعرف ، العمل مفيد لك ، تجد كرامة في العمل. وقال جونسون: “الأشخاص الذين لا يفعلون ذلك ، سنحاول جذب انتباههم”.
ستكشف لجنة ميزانية مجلس النواب عن قرار ميزانيتها يوم الأربعاء ، قبل جلسة يوم الخميس. سيحتوي القرار على تعليمات واسعة للجان للعثور على مدخرات.
يتعرض الجمهوريون في مجلس النواب لضغوط متزايدة لتحريك قرار الميزانية لدفع أولويات السياسة المحلية لترامب.
يتطلع الجمهوريون في الكونغرس إلى استخدام عملية تسوية الميزانية لتمرير أشياء في قائمة أمنياته ، والتي ، إذا نجحت ، ستسمح للحزب بالتحايل على المعارضة الديمقراطية في مجلس الشيوخ. لا يحتاج مشروع قانون المصالحة إلى تصويت الأغلبية فقط لتمرير مجلس الشيوخ ، لكن كلا المجلسين بحاجة إلى تمرير مخطط ميزانية متطابق.
ستوفر متطلبات العمل حوالي 100 مليار دولار على مدى عقد من الزمان. لكن المحافظين المتشددين يدفعون من أجل رقم أسفل ما لا يقل عن 1.5 إلى 2 تريليون دولار ، والتي يمكن أن تتطلب المزيد من التخفيضات.
ستوفر التغييرات الأكثر إثارة للجدل ، مثل تخفيض المباراة الفيدرالية لسكان التوسع في Medicaid ووضع غطاء للفرد ، 561 مليار دولار وما يصل إلى 900 مليار دولار على مدار عقد على التوالي ، وفقًا لتقديرات GOP في مجلس النواب.
لم يستبعد Scalise يوم الثلاثاء المضي قدمًا في تخفيضات Medicaid ، لكنه اقترح أيضًا أن التركيز الأساسي هو متطلبات العمل.
وقال سكاليس في مقابلة مع CNBC: “متطلبات العمل في Medicaid هي المكان الذي ستبدأ فيه”. “عندما ندير العجز ، فإن إضافة المزيد من الأشخاص إلى البرامج الحكومية وإخراجهم من التأمين على القطاع الخاص لا معنى له.”
وقال في وقت لاحق للصحفيين إنه يريد السماح لجان الولاية القضائية باكتشاف تفاصيل السياسة.
وقال سكاليس: “هناك الكثير من النفايات في Medicaid التي سنحددها ، كما تعلمون ، إصلاحات أخرى يتم النظر إليها”. “نحن بحاجة إلى السماح لهذه اللجان بالوصول إلى الحصول على المزيد في تفاصيل ما يمكن أن تمر به لجانها. وما هي الائتلافات التي يمكننا البدء بها. “
ولكن بينما يكافح أعضاء الحزب الجمهوري في مجلس النواب من أجل تجميع مدى مؤتمرهم والبيت الأبيض على استعداد للذهاب ، لا يزال الإجابة غير واضحة. لا يملك الجمهوريون سوى أغلبية ضئيلة في مجلس النواب وسيحتاجون إلى كل تصويت لتمرير قرار الميزانية على الأرض.
“أسمع الكثير من المخاوف بشأن Medicaid من الأعضاء. قال أحد الجمهوريين لصحيفة ذا هيل إن الرئيس يقول إنه لا يريد تخفيضات مديكيد ويشعر الأعضاء بالقلق من التصويت لشيء صعب وليس لديه طريق “.
هناك عامل تعقيد محتمل آخر هو الرئيس ترامب نفسه ، الذي شمل مؤخراً Medicaid في قائمة البرامج التي تعهد بها بعدم لمسها – مع الصيد.
وقال ترامب: “لن نفعل أي شيء مع ذلك ، إلا إذا استطعنا العثور على بعض الإساءة أو الهدر” ، وهو يتعذر على “الحب والاعتزاز” Medicaid.
“لن يتأثر الناس. وقال ترامب: “سيكون الأمر أكثر فاعلية وأفضل”.
قال رئيس لجنة الطاقة والتجارة النائب بريت غوثري (R-Ky) في الأسبوع الماضي إنه وصل إلى البيت الأبيض للتوضيح ، لكنه لم يسمع يوم الثلاثاء.
“من الواضح أنه يتعين علينا أن نفعل ما يمكننا الحصول عليه 218 صوتًا. وقال غوثري: “أعتقد أننا بحاجة إلى تحديث Medicaid وجعله مستدامًا ، لكننا سنرى”. “لا أعرف الإجابة على ذلك بعد.”
ساهم Mychael Schnell في هذا التقرير.
