ألم مزمن – مشكلة شائعة بشكل متزايد هذه الأيام وتؤثر على الكثير من الناس. إذا كان من الممكن علاج الألم الجسدي بسهولة بالأدوية، فإن الانزعاج المطول يعد عملية أطول وأكثر تعقيدًا، لأنه ليس من الممكن دائمًا تحديد سببه على الفور. يؤكد فيتوتاس ماشيوليس، طبيب الألم في مركز التخدير والعلاج المكثف وعلاج الألم التابع لـ “Kardiolitas Klinikų” في كاوناس، أن طبيعة وشدة الألم المزمن تختلف من شخص لآخر، لذلك من المهم للغاية تطبيق خطة مصممة بشكل فردي طريقة العلاج.
“الألم مشكلة واسعة الانتشار. على سبيل المثال، تختلف أسباب آلام الظهر لدى الأشخاص، ويتطلب الأمر مشاركة أطباء من تخصصات مختلفة لتشخيصها بشكل صحيح. من الناحية العملية، غالبًا ما يحدث أنه عندما لا يمكن العثور على مصدر الانزعاج، يحيل الأخصائيون الطبيون المريض إلى طبيب الألم، الذي يجب أن يكون على دراية بعلم النفس والطب النفسي وأمراض الغدد الصماء،” كما يقول V. Mačiulis.
من هو طبيب الألم؟
طبيب الألم هو متخصص في تشخيص متلازمات الألم والتعرف عليها وعلاجها. وبما أن تشخيص هذه المشكلة وعلاجها غالبًا ما يكون عملية معقدة وطويلة، فإنه يشمل أطباء من مجالات أخرى.
“على الرغم من أن طبيب الألم يمكنه تخفيف أعراض الألم الفردية جزئيًا، فمن المهم النظر إلى المشكلة بطريقة واسعة جدًا. ولهذا السبب، غالبًا ما يتم الاستعانة بفريق من الأطباء المختلفين لمناقشة ووصف العلاج الفردي للمريض”، كما يقول طبيب الألم.
ويضيف أنه يجب استشارة طبيب الألم في الحالات التي يستمر فيها الانزعاج لفترة أطول من ثلاثة أشهر، ويتم تحديد السبب (إن أمكن)، ولا يكون العلاج التقليدي فعالا. غالبًا ما يؤدي النهج متعدد التخصصات والفريق لحل المشكلات إلى نتائج أفضل بكثير من العمل بمفردك.
كل حالة مختلفة
علاج الألم هو دائمًا عملية فردية وبالتالي يستغرق وقتًا مختلفًا لكل مريض. يقول V. Mačiulis أنه في الممارسة العملية هناك حالات يختفي فيها الألم أو ينخفض إلى الحد الأدنى بعد إجراء عملية جراحية واحدة أو عمليتين فقط. ومع ذلك، في حالات أخرى، يمكن أن يكون العلاج طويلا جدا ومعقدا.
“نحن نقوم بتقييم فعالية العلاج من خلال سؤال المريض عن مدى تغير الألم، ومدى انخفاض النتائج، وما هي الحالة الحالية. في جميع أنحاء العالم، وكذلك هنا، يتم استخدام مقياس تصنيف شدة الألم من صفر إلى عشرة أو مخطط “الوجه”. يملأ المريض وثيقة تقييم الألم في بداية العلاج ويملأها مرة أخرى أثناء العلاج، حتى نتمكن من تقييم فعالية العلاج الموصوف والتدابير المستخدمة،” يقول طبيب الألم في “Kardiolitas Klinikų”.
وفقا لعلم الأمراض السائد، وينقسم الألم المزمن إلى العضلات والعظام، والنفسية الجسدية، والاعتلال العصبي، والأورام والحشوية. لا يعاني الأشخاص دائمًا من نوع واحد من الألم، وليس من غير المألوف أن يكون لديهم نوع مختلط. إذا كان المريض يعاني فإن أنشطته اليومية تتعطل، لذا من المهم معالجة المشكلة فوراً. نظرًا لاختلاف كل حالة، يتم علاج جميع الأشخاص بشكل فردي، ولكن بالنسبة لبعض المرضى ليس من السهل السيطرة على الألم أو تقليله إلى الحدود المسموح بها.
دور المريض
مشاركة المريض مهمة أيضًا في تخفيف الألم. وبما أن هذا الانزعاج لا يكون في كثير من الأحيان مجرد مشكلة فسيولوجية، فهناك مدارس خاصة في العالم حيث يعمل طبيب الألم وأخصائي العلاج الطبيعي وطبيب نفسي طبي وأخصائي إعادة التأهيل معًا. يقومون بتعليم المرضى كيفية التعايش مع الألم المزمن وكيفية إدارته وكيفية التعامل مع مواقف معينة.
“الألم يعتمد إلى حد كبير على الحالة المزاجية للمريض، لذلك من المهم جدًا أن يحفز الشخص نفسه للتحسن. من خلال التركيز على الشفاء، على سبيل المثال، يمكنك تدريب عضلات معينة تعوض الحركات المؤلمة وإيجاد طرق فعالة للتهدئة.
ويضيف أن الألم المزمن يزيد من سوء الحالة العاطفية والنفسية للمريض. عادة ما تكون هذه دائرة مغلقة، لأن حالة المريض تتفاقم بسبب الألم، وفي الحالة العاطفية السيئة يكون هو وإدراكه أكبر بكثير. إن اتباع نهج متعدد الجوانب والاهتمام الشديد بالحالة النفسية للمريض يعالج جانبًا آخر من الألم المزمن، وبالتالي فإن الحالة الذهنية للشخص تؤثر بشكل كبير على فعالية العلاج.
طرق العلاج
يخبرنا طبيب الألم أن العلاجات الغازية وغير الغازية تستخدم لعلاج الألم. تشمل طرق العلاج الغازية إزالة التحسس المركزي والمحيطي عن طريق الوريد، وحاصرات نقاط الزناد، وبعض حاصرات الأعصاب الانتقائية باستخدام المساعدات البصرية، وحقن مركب فوق الجافية.
“في الآونة الأخيرة، أصبح المزيد والمزيد من الأشخاص مهتمين بالعلاج بالتنقيط، والذي يتمثل جوهره في تطبيق التأثير النظامي لإزالة التحسس في تخفيف الألم. نتيجة للانزعاج المطول، تتغير العتبة الحسية والإدراك ويتطور nociplastia، أي زيادة الحساسية لأي حافز خارجي لم يسبب عدم الراحة من قبل. هناك نوعان من التحسس – حساسية الجسم لمحفز – محيطي، عندما تنخفض عتبة الألم بشكل كبير، ومركزي، عندما يتغير إدراك الألم. “يتم اختيار العلاج بالتنقيط بشكل فردي لكل حالة وفقًا للمتلازمة السائدة”، كما يقول V. Mačiulis، طبيب الألم في مركز التخدير والعلاج المكثف وعلاج الألم في كاوناس “Kardiolitas Klinikku”.
هناك طريقة أخرى مستخدمة على نطاق واسع لعلاج الألم وهي حصار نقاط الزناد. وفقًا لـ V. Mačiulis، فإن نقاط الزناد هي تكوين واضح في العضلات يحدث عندما تظل العضلات منقبضة بشكل مفرط لفترة طويلة لسبب أو لآخر. عند لمسها، غالبًا ما تشعر بالألم عند نقطة الزناد نفسها وفي الأماكن التي ترتبط فيها العضلات بالهياكل الهيكلية. يهدف إجراء سد نقاط الزناد إلى استرخائها وإزالة حساسيتها، عادةً عن طريق حقن مستحضر معين بإبرة رفيعة في منطقة الزناد النشطة.
تمتلك عيادات كارديوليتاس 6 عيادات في فيلنيوس، وكاوناس، وكلايبيدا، وشياولياي، وأوتينا، حيث يعمل حوالي 700 طبيب من ذوي المؤهلات العالية. تقدم العيادات خدمات في 45 مجالًا طبيًا للعملاء الليتوانيين والأجانب. أحدث “أبحاث Spinter” بتكليف من “Kardiolitas Klinikų” في عام 2024. وفقًا للمسح الذي تم إجراؤه في سبتمبر، فإن “Kardiolitos klinikos” هي الأكثر شهرة بين جميع المؤسسات الطبية الخاصة في ليتوانيا.
