الرغبة المتكررة في التبول، والشعور بالحرقان، والألم في أسفل البطن، والبول الوردي أو الغائم هي إشارات على حدوث التهاب في المثانة. يؤثر هذا المرض المنهك، المعروف أيضًا باسم التهاب المثانة، على العديد من الأشخاص ويمكن أن يكون له تأثير عميق على نوعية الحياة، بدءًا من انخفاض القدرة على العمل إلى انخفاض الثقة بالنفس. نتحدث مع طبيبة الأسرة لوريتا جاسيونيت حول كيفية السيطرة على هذا المرض حتى لا يصبح رفيقًا دائمًا.
لماذا نصاب بالتهاب المثانة؟
السبب الرئيسي لالتهاب المثانة هو الإشريكية القولونية، وهي بكتيريا تعيش في الأمعاء. تسبب هذه البكتيريا ما يصل إلى 85٪ من حالات المرض. العوامل المسببة الأقل شيوعا هي الفيروسات، الكلاميديا، المتفطرات، الفطريات. يمكن أن يكون التهاب المثانة أيضًا من أصل غير معدي. على سبيل المثال، عند تطبيق العلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي، مع بعض أمراض المناعة الذاتية.
ما يصل إلى 30-50٪ من النساء المصابات بالتهاب المثانة الحاد يصابن بالتهاب المثانة المتكرر. يتم تشخيص الشكل الأخير إذا حدث الالتهاب مرتين على الأقل خلال الأشهر الستة الماضية أو ثلاث مرات على الأقل في العام الماضي.
ما هي العوامل الرئيسية التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المثانة؟
يزداد خطر الإصابة بالتهاب المثانة بسبب الحمل، وتغيير الشركاء الجنسيين، والتهاب المثانة الحاد السابق، وانقطاع الطمث، والإفراغ غير الكامل للمثانة، وسلس البراز، ونقص النظافة المناسبة.
المرضى الذين يعانون من تحص بولي، أو مرض السكري، أو فيروس نقص المناعة البشرية، أو أمراض الأورام، أو التشوهات الخلقية في الحالب، أو أولئك الذين يتعافون من إجراءات أو عمليات المسالك البولية يواجهون خطرًا أكبر للإصابة بالتهاب المثانة.
وفي الوقت نفسه، يزداد خطر تكرار التهاب المثانة بسبب العلاج غير الفعال لالتهاب المثانة الحاد وعدم كفاية الوقاية. في بعض الأحيان يتجنب المرضى العلاج المضاد للبكتيريا لفترة طويلة أو يلجأون إلى المضادات الحيوية المتوفرة بالفعل في المنزل. يحدث أن يتوقف المرضى عن العلاج المضاد للبكتيريا الموصوف من قبل الطبيب بسرعة كبيرة، بمجرد أن يشعروا بانخفاض الأعراض أو لا يتبعون توصيات الوقاية، فهذه العوامل تثير التهاب المثانة المتكرر.
ما هي أعراض هذا المرض؟
الأعراض الكلاسيكية لالتهاب المثانة هي التبول المؤلم، والرغبة المستمرة في التبول، وألم في أسفل البطن، والبول الوردي أو الغائم. صحيح أن كبار السن قد لا يشعرون بهذه الأعراض، ولكنهم يشكون من الضعف العام والحمى. وإذا كان العامل المسبب للمرض هو الكلاميديا، فقد يكون هناك أيضًا إفرازات من مجرى البول أو المهبل.
هل صحيح أن النساء يعانين من التهاب المثانة أكثر من الرجال؟ لماذا؟
نعم، يزعج التهاب المثانة النساء في كثير من الأحيان: تصاب به امرأة واحدة على الأقل من كل امرأتين، ويصاب به حوالي ثلث من يصابون به مرة أخرى. تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض لأن البكتيريا يمكن أن تدخل المسالك البولية بسهولة أكبر عند النساء بسبب قصر مجرى البول والتغيرات الناجمة عن انخفاض هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث. التغيرات التشريحية أثناء الحمل تزيد أيضًا من خطر التهاب المثانة.
وفي الوقت نفسه، يقلل تشريح الرجال جزئيًا من خطر الإصابة بالتهاب المثانة. عند الرجال، يكون مجرى البول أطول، وتعمل البروستاتا كحاجز لمنع انتشار العدوى إلى المسالك البولية، كما أن لإفرازات البروستاتا خصائص مضادة للجراثيم. نادرًا ما يحدث التهاب المثانة عند الشباب، وغالبًا ما يتم تشخيص المرض عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. بالمناسبة، يجب على الرجال إيلاء اهتمام خاص لأعراض التهاب المثانة، لأن أعراض التهاب المثانة تشبه الأمراض الناجمة عن التهاب البروستاتا.
كيف يتم تشخيص هذا المرض؟
سيقوم الطبيب بإجراء فحص واختبار البول، وفي حالة التشخيص غير الواضح أو التهاب المثانة المتكرر، يتم إجراء مزرعة بول مع تصوير مضاد حيوي. يساعد الاختبار الأخير على اكتشاف البكتيريا المسببة للمرض ووصف علاج فعال مضاد للجراثيم.
يعد جمع البول بشكل صحيح أمرًا مهمًا للغاية لضمان جودة الاختبار. لإجراء اختبار البول، يتم أخذ جزء متوسط من بول الصباح، والذي يجب تسليمه إلى العيادة خلال ساعتين في وعاء معقم مناسب. في حالة التهاب المثانة المتكرر، يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمسالك البولية، للتحقق من الأمراض المنقولة جنسياً. وفي حالات نادرة، قد يكون من الضروري أيضًا إجراء فحص بالمنظار.
ما هي التوصيات لإدارة التهاب المثانة المتكرر؟
الجزء الأكثر أهمية في علاج التهاب المثانة المتكرر هو العلاج الوقائي بعد العلاج المضاد للبكتيريا.
هناك مجموعة متزايدة من الأبحاث التي توضح فوائد د-مانوز في علاج التهاب المثانة المتكرر. د-مانوز هو نوع من السكر يمكن العثور عليه في مجموعة متنوعة من الخضروات والفواكه. يتم إخراج جزء من المانوز في البول، ويتجلى تأثيره في أنه يمنع التصاق بكتيريا الإشريكية القولونية بجدران المثانة، مما يقلل من خطر الإصابة بالالتهابات. على الرغم من أن هناك حاجة لدراسات مع عينات أكبر، ليس هناك شك في أن د-مانوز يمكن أن يكون جزءًا مهمًا من الوقاية من التهاب المثانة المتكرر..
توصي جمعية المسالك البولية الأوروبية (EUA) باستخدام D-mannose كأحد التدابير الوقائية للسيطرة على التهاب المثانة المتكرر. من المهم الإشارة إلى أن د- مانوز لا ينصح به للنساء الحوامل حيث لا توجد دراسات أجريت على النساء الحوامل. أيضًا، يجب على المرضى الذين يعانون من مرض السكري ويستخدمون هذا المستحضر مراقبة مستوى السكر في الدم بعناية. توصية أخرى للجمعية الأوروبية لأطباء المسالك البولية هي استخدام بكتيريا حمض اللاكتيك (Lactobacillus). هناك بالفعل أدلة على أنه يمكن ملاحظة التأثير الإيجابي على الوقاية من التهاب المثانة باستخدام بكتيريا من الأنواع Lactobacillus rhamnosus و Lactobacillus reuteri و Lactobacillus casei و Lactobacillus كريسباتوس، هذه الأنواع من البكتيريا تعيش بشكل طبيعي في الأمعاء والأعضاء التناسلية لدينا وتساعد في الحفاظ على البكتيريا الصحية. الذي يمنع تكاثر مسببات الأمراض.
دكتور ما هي نصائحك للوقاية من التهاب المثانة؟
للوقاية من التهاب المثانة، من المهم شرب كمية كافية من السوائل (1.5 لتر على الأقل يوميًا) – فهذا يساعد على طرد البكتيريا من المثانة ويقلل من خطر العدوى. أنصحك باختيار الملابس الداخلية المصنوعة من الألياف الطبيعية، وتجنب الملابس الضيقة والضاغطة. بعد الجماع، عليك التبول في أسرع وقت ممكن، وإذا أصبت بالأمراض المنقولة جنسياً، استشر الطبيب فوراً. من المفيد أيضًا استخدام مستحضرات D-mannose وللنساء بالإضافة إلى ذلك بكتيريا حمض اللاكتيك.
كما هو الحال في الأمراض الأخرى، من أجل منع التهاب المثانة، من الضروري تقوية المناعة. ولهذا، من المهم الحفاظ على النشاط البدني الأمثل، وتجنب الإجهاد، والحد من استخدام الكحول ومنتجات التبغ، وتناول الطعام الصحي، وفي حالة نقص الفيتامينات أو العناصر النزرة، استخدم المكملات الغذائية الموصى بها من قبل الطبيب.
وتتحدث الشركات أيضًا عن أهمية D-mannose “إيكوش” مدير أيست برانوكفيتشين: “تظهر الدراسات السريرية الأولية في أوروبا أن د-مانوز يمكن أن يخفف من الأعراض التي تحدث أثناء التهابات المسالك البولية أو يمنعها. أظهرت بعض الدراسات المخبرية أن د-مانوز يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا باعتباره مادة مغذية لبكتيريا الأمعاء الجيدة التي تعزز نمو البكتيريا الجيدة في الجهاز الهضمي. وأود أيضًا أن أوصي باستخدام البكتيريا الجيدة أيضًا في حالة التهاب المثانة، لأنها مهمة أيضًا للبكتيريا في مهبل المرأة، وفي نفس الوقت لوظيفة المسالك البولية.
