ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، يعاني أكثر من 339 مليون شخص من الربو القصبي، و200 مليون يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). الناس في جميع أنحاء العالم. ولا يتم تضمين الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة والذين لا يطلبون الرعاية الطبية في الإحصائيات، وبالتالي فإن العدد الحقيقي للحالات أعلى من ذلك. يقول جوني غالونيني، طبيب الطب الباطني في مركز فيلنيوس كارديوليتاس للتشخيص والأبحاث، إن التشخيص المبكر معقد بسبب حقيقة أن الأعراض ليست واضحة وقد تكون مميزة لأمراض أخرى.
“تشمل أمراض الجهاز التنفسي الأولية والمكتسبة الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). الأمراض الأقل شيوعًا التي لا تؤثر على الرئتين فحسب، بل أيضًا على الأعضاء الأخرى هي التليف الرئوي مجهول السبب والساركويد. أسبابهم ليست معروفة تماما. كل هذه الأمراض قد يكون من الصعب التعرف عليها في الوقت المناسب، لأن أعراضها الرئيسية، مثل السعال وضيق التنفس، غير محددة ومميزة لأمراض أخرى، مثل نزلات البرد، وغالباً ما يحدث نقص الهواء في قصور القلب. ولهذا السبب، لا يستشير المرضى الطبيب حتى تؤدي مشاكلهم الصحية إلى تفاقم نوعية حياتهم، مما يجعل من الصعب اكتشاف المرض في الوقت المناسب،” يشارك ج. جالونيني.
أمراض الجهاز التنفسي الأكثر شيوعا
الربو القصبي هو مرض التهابي مزمن في الجهاز التنفسي، تزداد خلاله حساسية الجهاز التنفسي للمهيجات المختلفة، مثل الفيروسات والمواد المسببة للحساسية وتلوث الهواء والمجهود البدني. أنها تهيج الشعب الهوائية، مما يسبب تشنجها، وتورم الغشاء المخاطي وزيادة إفراز المخاط. ونتيجة لذلك تظهر صعوبة في التنفس وضيق في التنفس والصفير والسعال. قد يشعر المرضى بضيق في التنفس أثناء الراحة وأثناء المجهود البدني، ويصعب عليهم التنفس، ويشعرون بثقل في الصدر، وزيادة في النبض. غالبًا ما يصبح الشخص أيضًا مضطربًا ومشتتًا ومتعرقًا.
“يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) عندما تتعرض الشعب الهوائية لمهيجات معينة لفترة طويلة، مثل التدخين، ولكن العوامل الوراثية والعمل في بيئة ملوثة يمكن أن تلعب أيضًا دورًا. عندما تعمل على الجهاز التنفسي لفترة طويلة، فإنها تسبب التهابًا مزمنًا: فهي تعطل الوظيفة الوقائية للخلايا الظهارية في الجهاز التنفسي، وتزيد من إفراز المخاط، ويتراكم الإفراز في تجويف الشعب الهوائية. تصبح المسالك الهوائية المتضررة من الالتهاب أقل مرونة، ويضيق التجويف، وتندمج الحويصلات الهوائية في الرئة، وتشكل بثور أكبر – ويتطور انتفاخ الرئة. ونتيجة لهذه التغيرات، يتدهور الهواء الذي يدخل إلى الرئتين وتبادل الغازات فيهما”، كما يقول طبيب الباطنة.
وتؤكد أنه بسبب هذه التغيرات الهيكلية في الشعب الهوائية، يزداد الحجم المتبقي للرئتين، وتتضخمان باستمرار، فيستنشق الشخص كمية أقل من الهواء، ويختنق. في الوقت نفسه، تنتهك تهوية الرئة، ويحدث نقص الأكسجة في الدم (نقص الأكسجين في الدم)، ثم فرط ثنائي أكسيد الكربون في وقت لاحق (زيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم). الأعراض الأكثر شيوعا لمرض الانسداد الرئوي المزمن هي ضيق في التنفس (أثناء الراحة وأثناء المجهود البدني)، والسعال مع البلغم، وقد يشكو المرضى أيضا من الضعف العام المستمر والتعب.
عوامل الخطر
يمكن أن تنتج أمراض الجهاز التنفسي المزمنة عن عوامل عديدة، مثل التدخين، والتعرض المستمر للبيئات الملوثة، والعمل في البيئات المتربة والغنية بالمواد الكيميائية، بالإضافة إلى الحساسية، والوراثة. كبار السن أو المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة أخرى مصاحبة، مثل اضطرابات القلب والأوعية الدموية ومرض السكري، هم أكثر عرضة للخطر.
“مع أمراض الجهاز التنفسي المزمنة، يمكن أن تتغير الحياة اليومية للشخص بشكل كبير، اعتمادا على شدة أعراض المرض. تتفاقم الحالة العاطفية للمرضى بسبب انخفاض القدرة على العمل ومحدودية الحياة الاجتماعية، وكذلك بسبب الخوف من الهجمات المتكررة المحتملة للمرض. بسبب الأعراض الواضحة، غالبًا ما يبدأ المرضى في تجنب التواصل مع الآخرين، وقد يؤثر انخفاض القدرة على العمل والنشاط البدني على احترامهم لذاتهم. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يؤدي ضيق التنفس والسعال إلى تفاقم نوعية النوم، كما أن الراحة الكافية مهمة جدًا ليس فقط لنوعية الحياة، ولكن أيضًا للحفاظ على الحالة الصحية العامة”.
يمكن تحسين نوعية الحياة لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة من خلال تغيير نمط الحياة، وأهمها الإقلاع عن التدخين. وفي الوقت نفسه، من المفيد تجنب العوامل التي تثير تفاقم المرض (مسببات الحساسية، والتواجد في بيئة متربة، والحذر من أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية والبكتيرية). اتباع نظام غذائي مهم ومتوازن، وممارسة النشاط البدني بانتظام، وتمارين تقوية عضلات الجهاز التنفسي، والالتزام بنظام العمل والراحة. ولا يقل أهمية عن ذلك استخدام الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب بشكل صحيح، للحصول على التطعيم ضد الأنفلونزا الموسمية وعدوى المكورات الرئوية.
كيف يتم تشخيص أمراض الجهاز التنفسي المزمنة؟
يعتمد تشخيص أمراض الجهاز التنفسي المزمنة على الفحص التفصيلي للمريض والمقابلة والاختبارات. بادئ ذي بدء، يكتشف الطبيب الأعراض والعوامل المثيرة لها ويكتشف ما إذا كان هناك أي مرضى في الأسرة. ثم يتم فحص المريض عن طريق تسمع الرئتين والقلب.
وبحسب طبيب الباطنة، فإن أهم الاختبارات لتشخيص أمراض الجهاز التنفسي المزمنة هي اختبارات وظائف الرئة. يمكن لقياس التنفس اكتشاف اضطرابات تهوية الرئة، وتشخيص انسداد الشعب الهوائية، وتقييم تقلبه واختفاءه (ولهذا يتم إجراء عينة من توسع الشعب الهوائية). يتم إجراء عينات استفزاز الشعب الهوائية عند الاشتباه في الإصابة بالربو على أساس سوابق المريض والبيانات السريرية، ولكن لم يتم العثور على علامات قياس التنفس لانسداد الشعب الهوائية. في حالة الربو القصبي، يمكن إجراء عينات وخز الجلد باستخدام مسببات الحساسية المستنشقة، وعينات استفزازية مع مسببات الحساسية.
“الدراسات التصويرية والمفيدة: الأشعة السينية للصدر، إذا لزم الأمر – التصوير المقطعي المحوسب للصدر. في حالة الاشتباه في تفاقم مرض الرئة المزمن على خلفية الالتهاب البكتيري أو الفيروسي، يتم أيضًا إجراء اختبارات الدم ومسحات من الجهاز التنفسي لتحديد العامل المسبب. من أجل السيطرة بنجاح على أمراض الجهاز التنفسي المزمنة وتكرار تفاقمها، من المهم زيارة الطبيب بانتظام. يعتمد تكرار الزيارات على شدة المرض ومساره، وفعالية العلاج، وعمر المريض والأمراض المصاحبة له. قد يحتاج المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من أمراض مزمنة أخرى إلى زيارات متكررة للطبيب،” كما يقول ج. جالونيني.
طرق العلاج الرئيسية
أمراض الجهاز التنفسي المزمنة مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) غير قابلة للشفاء، ولكن يمكن السيطرة على أعراضها بشكل فعال وتحسين نوعية حياة المرضى بشكل كبير. تتمثل الأهداف الرئيسية للعلاج في السيطرة على الأعراض، وتقليل خطر تفجر المرض، والتأكد من قدرة الشخص على القيام بالأنشطة اليومية وممارسة النشاط البدني.
“لعلاج هذه الأمراض يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية – أجهزة الاستنشاق. يمكن وصف الجلوكورتيكوستيرويدات الجهازية أثناء التفاقم والعلاج البيولوجي في حالات الربو الشديدة غير المنضبط. توصف المضادات الحيوية أحيانًا عند تشخيص العدوى البكتيرية. تعد الطرق غير الدوائية أيضًا مهمة جدًا لعلاج أمراض الجهاز التنفسي، مثل الإقلاع عن التدخين، وتجنب العوامل المسببة للتفاقم، وتقليل التعرض لمسببات الحساسية، والعلاج الطبيعي والنشاط البدني المنتظم، وإدارة الإجهاد، وتقليل الوزن لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. في الحالات الشديدة من مرض الانسداد الرئوي المزمن، يوصف العلاج بالأكسجين. من خلال علاج هذه الأمراض بشكل صحيح والجمع بين العلاج الطبي ووسائل أخرى، من الممكن تقليل الأعراض وتواتر تفاقم المرض”، كما يقول ج. غالونيني، طبيب الطب الباطني في مركز التشخيص والأبحاث في فيلنيوس “Kardiolitas Klinikų”.
يواصل J. Galaunienė أنه عند علاج المرض، من المهم جدًا تدريب المريض وتثقيفه حوله، ومساره، والسيطرة على الأعراض، وكيفية التعرف على تفاقم المرض، والعوامل التي تثيره. يجدر تعزيز المراقبة الذاتية للمريض، والاحتفاظ بمذكرات المرض، وقضاء الوقت أثناء الاستشارات لتعليم المريض كيفية استخدام أجهزة الاستنشاق بشكل صحيح، ومناقشة أهمية تصحيح نمط الحياة والنشاط البدني. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة، يعد دعم الأقارب والتواصل الاجتماعي مع المرضى الآخرين المصابين بهذا المرض أمرًا مهمًا للغاية.
تمتلك عيادات كارديوليتاس 6 عيادات في فيلنيوس، وكاوناس، وكلايبيدا، وشياولياي، وأوتينا، حيث يعمل حوالي 700 طبيب من ذوي المؤهلات العالية. تقدم العيادات خدمات في 45 مجالًا طبيًا للعملاء الليتوانيين والأجانب. أحدث “أبحاث Spinter” بتكليف من “Kardiolitas Klinikų” في عام 2024. وفقًا للمسح الذي تم إجراؤه في سبتمبر، فإن “Kardiolitos klinikos” هي الأكثر شهرة بين جميع المؤسسات الطبية الخاصة في ليتوانيا.
