يشعر الديمقراطيون بالتشاؤم من أن الكونجرس سوف يسن قواعد جديدة حول صناعة التأمين الصحي، حتى وهم يحاولون الظهور مستجيبين للدعوات المتزايدة للإصلاح بعد مقتل الرئيس التنفيذي لشركة UnitedHealthcare، بريان طومسون.
ويواجه لويجي مانجيوني اتهامات بالقتل لقتل طومسون في 4 ديسمبر/كانون الأول. وقد أطلق موته العنان لسيل من الغضب على وسائل التواصل الاجتماعي ضد النظام الصحي في الولايات المتحدة، وشركات التأمين على وجه التحديد.
كما أنها فتحت خطابًا وطنيًا غير مريح حول ما إذا كان المدير التنفيذي للصحة يستحق التعاطف، نظرًا للأرباح التي حققتها شركته مع رفض نسبة عالية نسبيًا من المطالبات.
قال النائب رو: “لا يمكننا أن نكون غير مبالين في هذه اللحظة حيث يوجد الكثير من الغضب تجاه شركات التأمين الخاصة، حيث نسمع قصة تلو الأخرى عن أشخاص مصابين بالسرطان أو أمراض القلب أو مرض السكري أو يتم رفض مطالباتهم”. خانا (د-كاليفورنيا).
وفي حين أدان الساسة أعمال العنف بشدة، فقد كشف الاغتيال الواضح عن السخرية العميقة التي ينظر بها قسم كبير من عامة الناس، على اليمين واليسار، إلى صناعة التأمين.
وقال السيناتور رافائيل وارنوك (ديمقراطي من ولاية جورجيا) إن الحادث كان “نقطة اشتعال”، لكنه غير متأكد من مدى تأثيره في تحفيز أي تغييرات.
وقال وارنوك: “أعتقد أننا إذا استمعنا إلى الناس في ولاياتنا، فسوف نركز على هذا الأمر”، ولكن “لا أعرف” ما إذا كان الحادث سيثير محادثات حول الإصلاح.
تمتد انتقادات صناعة التأمين إلى ما قبل أن يضع قانون الرعاية الميسرة تغييرات كبيرة موضع التنفيذ.
ونتيجة لقانون عام 2010، يمكن للشباب البقاء على تأمين والديهم حتى سن 26 عاما. وتحتاج شركات التأمين الصحي الآن إلى تغطية قائمة محددة من الفوائد الصحية الأساسية بما في ذلك العلاج في المستشفيات ورعاية الأمهات والأطفال حديثي الولادة والأدوية الموصوفة. كما لا يمكنهم أيضًا فرض رسوم إضافية على الأشخاص أو رفض التغطية إذا كانت لديهم شروط موجودة مسبقًا.
ولكن في حين أدى القانون إلى توسيع نطاق التغطية الصحية بشكل كبير، إلا أنه لم يكن بمثابة إعادة صياغة للنظام الصحي بأكمله. وقالت سينثيا كوكس، نائبة رئيس مؤسسة KFF غير الربحية لأبحاث السياسة الصحية، إن التقرير لم يعالج بالكامل الأسباب الكامنة وراء ارتفاع تكلفة الرعاية، والتي تشمل أسعار الأدوية الموصوفة وتعويضات مقدمي الخدمة.
وقد استمر الإنفاق على الصحة في الارتفاع، وكثيراً ما يجد المستهلكون الأفراد أنفسهم عالقين في تحمل تكاليف باهظة من جيوبهم علاوة على ما قد يدفعونه شهرياً مقابل أقساط التأمين الخاصة بهم.
وقال كوكس: “إن النظام الصحي في الولايات المتحدة برمته هو المسؤول، وبالتأكيد ليس فقط شركات التأمين”. “عندما تنظر إلى الإنفاق على الصحة، فذلك لأننا ننفق أكثر بكثير على رعاية المرضى الداخليين والخارجيين، أكثر من الأدوية أو النفقات العامة أو التأمين. “
ومع ذلك، فإن الإجماع حول ما يجب القيام به حيال ذلك لا يزال بعيد المنال في الكونجرس.
وقال السيناتور تيم كين (ديمقراطي من فرجينيا): “يمكنك الحصول على إجماع من الحزبين إذا كنت على استعداد للقيام بهذا العمل”، مشيرًا إلى الجهود المبذولة لإصلاح صناعة إدارة فوائد الصيدلة (PBM). “لقد حصلنا على إجماع لطيف من الحزبين في لجنة HELP بشأن إصلاح PBM… وبعد ذلك لم يقم أحد بالعمل على جعلهم يقفون في قائمة الانتظار.”
يقول التقدميون إن الجواب هو دافع واحد، وهو ما يعزز بشكل فعال سوق التأمين في وكالة حكومية. ويريد بعض الوسطيين المزيد من التنظيم الحكومي، في حين يتساءل البعض الآخر عما إذا كانت التغطية الصحية ضرورية على الإطلاق.
قال خانا، وهو مؤيد تقدمي للرعاية الطبية للجميع: “أنا منفتح على رؤية ما إذا كان هناك جمهوري يدعم على الأقل تشريعًا من الحزبين يقضي بعدم رفض مطالباتك إذا وصف الطبيب شيئًا يغطيه برنامج الرعاية الطبية”.
ورغم أن شركات التأمين قد لا تمثل سوى جانب واحد من معادلة التكلفة، فإن الاستياء العام ضدها لم يكن أعلى من أي وقت مضى. والناس ليسوا غاضبين فقط من الأسعار.
قال ساشين جاين، الرئيس التنفيذي لمجموعة SCAN Group، وهي شركة تأمين Medicare Advantage غير الربحية: “نحن في لحظة تفاقم فيها السخط بالفعل وأصبح واضحًا ليراها الجميع”. “أعتقد أن هناك درجة من الوعي المتزايد بما لاحظه الكثيرون منا منذ فترة طويلة بشأن الرعاية الصحية الأمريكية، وهو أننا قمنا بتطبيع الكثير من الممارسات التي تعتبر غير طبيعية بصراحة”.
يشير النقاد إلى سياسات مثل الترخيص المسبق، حيث تطلب شركات التأمين من الأطباء والمرضى الحصول على إذن قبل الخضوع لأي إجراء، أو العلاج التدريجي، الذي يتطلب من المرضى تجربة دواء أو علاج أقل تكلفة قبل “التصعيد” إلى دواء أكثر تكلفة.
تقول الخطط الصحية إنها توفر أموال المستهلكين وتقلل من الإجراءات غير الضرورية. لكن المنتقدين يتهمون شركات التأمين برفض الرعاية من أجل زيادة أرباحها.
وأظهر استطلاع للرأي أجرته مؤسسة غالوب الأسبوع الماضي أن نظرة الأميركيين الإيجابية لجودة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة “هي الآن في أدنى مستوياتها” منذ عام 2001.
لا تزال الشرطة تجمع الدافع وراء إطلاق النار المزعوم على طومسون، على الرغم من أن وثيقة قصيرة مكتوبة بخط اليد عثر عليها في مانجيوني وقت اعتقاله أوضحت أنه كان غاضبًا من صناعة الرعاية الصحية.
وبينما أدان المشرعون العنف كحل لأي مشكلة، قالوا إن الغضب الشعبي والرغبة في التغيير أمر مفهوم.
“لقد قلت منذ فترة طويلة أن العنف والقتل غير مقبولين دائمًا، دائمًا. قال السيناتور رون وايدن (ديمقراطي من ولاية أوريغون)، رئيس اللجنة المالية بمجلس الشيوخ: “لكنني أعتقد أن هناك سياقًا مهمًا للغاية هنا”.
وأضاف وايدن: “الأشخاص الذين لديهم تغطية، والذين لديهم حزمة جيدة من أصحاب العمل، يشعرون وكأنهم مصابون بمرض خطير بسبب وجودهم في ظروف صعبة للغاية”.
النائب ألكساندريا أوكازيو كورتيز (ديمقراطية من نيويورك)قالCBS News أن الأمريكيين يعتبرون رفض مطالبة التأمين بمثابة “عمل من أعمال العنف”.
“هذا لا يعني أن أي عمل من أعمال العنف له ما يبرره، ولكن أعتقد أنه بالنسبة لأي شخص مرتبك أو مصدوم أو مرعوب، عليه أن يفهم أن الناس يفسرون ويشعرون ويختبرون الادعاءات المرفوضة على أنها عمل من أعمال العنف ضدهم”. قال كورتيز.
ومع ذلك، قالت الشركة إن مانجيوني لم يكن لديه بوليصة تأمين من خلال UnitedHealthcare، وليس من الواضح ما إذا كان قد تم رفض مطالبة التأمين أم لا.
