بينما تتبع الحكومات بعضها البعض ، اعتدنا بالفعل على وضع ، واستبدال التدابير المختلفة في مجال الصحة مع الإنفاق المادي الأخلاقي وأكثر أهمية أو أقل. تنفيذ وتعميم الوحدات الصحية المحلية (ULS) إنها واحدة من أكبر الإصلاحات المستمرة في الخدمة الصحية الوطنية ، ولكن يبدو أنها مهددة أيضًا.
تم إنشاء ULS الأول في عام 1999 في Matosinhos بحلول قانون ديسمبر رقم 207/99 في 9 يونيو. منذ ذلك الحين ، تم إنشاء الآخرين بشكل فردي. تم تعميم هذا النموذج مؤخرًا في جميع أنحاء الإقليم الوطني ، من 1 يناير 2024. الغرض من هذه الوحدات هو توفير الرعاية الصحية المتمايزة ، مع الجودة والكفاءة ، في التعبير عن الخدمات الصحية والاجتماعية الأخرى.
والحقيقة هي أنه بعد 20 عامًا ، على الرغم من بعض التحسن في التعبير عن الرعاية ، لا توجد دراسات تشير إلى فائدة حقيقية في كمية هذه الوحدات المعزولة ، والتي تشكل زيادة في جودة الخدمات المتزايدة بأقل تكلفة. أظهرت ULS الأولى بعض التحسن في التفاعل بين الوحدات ، ولكن بدون تقييم حقيقي للعمل المنجز والحقن الدورية من غير المقياس لرأس المال الإضافي.
مع الانتخابات الأخيرة والحكومة الجديدة ، برنامج الطوارئ الصحية (PES) ركز على الرعاية الفورية والوقاية من الدرجة الثالثة ، تاركًا الاتجاه التنفيذي (DE) ليكون ذا صلة وقوة واستقلالية ULS لم تظهر أبدًا.
مع تعميم ULS ، كان يهدف إلى فصل القرار السياسي والإدارة المالية للاستئناف ، مما يؤدي إلى تبسيط النموذج التنظيمي لـ NHS ، مما يسمح لكل مركز بالحكم الذاتي الإداري ، وإدارة أكثر كفاءة واستقلالية للمصالح السياسية المحلية ، مع قرارات رئيسية هي الإدارة والمنظمة اعتمادا فقط على. سيتم تحديد تمويل كل ULS من خلال capitation ، مع مراعاة عدد المستخدمين وأعمارهم وعوامل أخرى مثل إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية ، إما عن طريق الموقع الجغرافي أو تمايز ULS نفسه.
في هذا الرأي لإسناد تمويل الكبح ، “الأموال تتبع المريض”: إنه يستثمر في ULS في توظيف المعدات المهنية أو الشراء ، كونه “الربح المحتمل” في ULS ، أو عندما يكون دون القدرة على تقديم الخدمة اللازمة ، مع التعاقد مع الخارج.
وأين ترسل المريض عندما لا تستطيع ULS تقديم الخدمة؟ حيث يكون الأمر الأكثر ربحية على حد سواء الاقتصادية والتحسين لأوقات الانتظار ، وامتياز NHS ، ولكن لا يهمل القطاع الخاص أو الاجتماعي. وفي هذه المرحلة ، يجب أن يكون دور الاتجاه التنفيذي قويًا ومستقلًا بشكل خاص ، ويعمل كبرج تحكم مع فريق قادر ، عند طلبه ، ينسق الترابط بين ULS ، يعرف القدرات المختلفة ويقارن في وقت واحد وتقييمها ويقيم إدارة كل.
العمل حسب أهداف الفريق ، وفقًا لتمويل من خلال الحصول على عدد معين من السكان ، يبدأ العائد في القيمة (الجودة/التكلفة) من ميزانية محددة ، مساواة لجميع ULS ، وتكافئ المزيد ، اهتمام أكثر تخصيصا مع وجه أفضل إلى -الواجهة أو غير الواجهة إلى -الواجهة للمرضى ورضا أكبر من المجتمع. ينظر تحسين الجودة في مؤشرات الرعاية الصحية المحددة من منظور المريض ، وبالتالي تعزيز النظام الموجود نحو المريض الحقيقي. قد تكون مشكلات الصحة العامة العظيمة مثل السمنة وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري وخلل الشحوم ، على سبيل المثال ، مراقبة عن بعد مع دعم المريض ومساعدة التكنولوجيا. تتناقض هذه الرؤية تمامًا مع النموذج الحالي للتعاقد مع الخدمة والأفعال ، التي تميز المرض ، والأفعال الطبية المتكررة وكمية الوسائل التشخيصية التكميلية ، في نهاية المطاف مكافأة جودة الخدمات ، وأقل السيطرة على الأمراض وأكثر تنفق على الصحة.
لا يمكن أن يكون الحل هو الدفع “للجزء” ، ولكن دفع الإدارة الأمثل لمجموعة من المرضى. نريد المراهنة على الوقاية. نحن نفضل محو الأمية الصحية والعمل الجماعي ومراكز المسؤولية المتكاملة (CRI) مع حوافز لأداء المهنيين المتحمسين ، وكذلك التعاون المؤسسي مع المجتمع ، العمل غير مرتبط حاليًا. فقط المهام ، التناقضات والانتكاسات! يجب أن نكون أكثر تطلبًا ومسؤولية وإدارة أفضل والحصول على عودة الوقاية. لا يمكن اعتبار الخدمة الصحية الوطنية عبئًا ، بئرًا جيدًا ودون حل. يجب أن تكون الصحة بمثابة رابط للتماسك الاجتماعي ، وتبقى فخرًا وطنيًا! نطلب أن نعيش كل نوعية حياة أكثر صحة وأفضل. سيكون هذا ممكنًا فقط مع حلول أكثر عقلانية وأقل اندفاعًا. المزيد من الوقاية وأقل “lobos السريعة” التي ، في كل شيء ، مكلفة للغاية!
يكتب المؤلف وفقًا لاتفاقية الإملائية الجديدة
