تنخفض الوفيات الناجمة عن المخدرات للمرة الأولى في الذاكرة الحديثة، مما يمثل بصيص أمل نادر بعد سنوات من الوفيات القياسية بسبب الجرعات الزائدة. وفي يوم الأربعاء، ولدهشة بعض الخبراء، سعى مسؤولو إدارة بايدن إلى نسب الفضل في هذا الانخفاض.
وقال المسؤولون إن جهود البيت الأبيض لتوزيع النالوكسون ساعدت في عكس اتجاه 500 ألف جرعة زائدة، وأرجعوا التحسن العام إلى جهوده لزيادة توافر أدوية علاج الإدمان وخدمات الحد من الضرر مثل شرائط الاختبار المستخدمة للكشف عن الفنتانيل أو الزيلازين.
وقالت نيرا تاندين، مديرة مجلس السياسة المحلية، خلال مؤتمر صحفي: “يسعدني أن أبلغكم أن جهودنا ناجحة وأن سياساتنا تنقذ الأرواح”. وأضافت أن البيانات الجديدة تمثل “أكبر انخفاض مسجل في الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة على الإطلاق، وهذا ليس من قبيل الصدفة. إن الجهود المبذولة والاستثمارات التي تمت والسياسات التي وضعتها هذه الإدارة لها تأثير إيجابي وحقيقي.
لكن ما زال أكثر من 90 ألف أمريكي يموتون بسبب جرعات زائدة من المخدرات كل 12 شهرًا، وفقًا للبيانات الصادرة هذا الشهر عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ولولا الأعوام 2021 و2022 و2023، لكان عدد الوفيات المحتمل هذا العام سيظل يمثل أعلى مستوى على الإطلاق.
وبينما يحتفل الخبراء بالانخفاض المفاجئ في الوفيات، فإنهم فعلوا ذلك بحذر. ولا يزال من غير الواضح ليس فقط العوامل التي ساهمت في الانخفاض، ولكن أيضًا ما إذا كانت نتيجة تدخلات حكومية أو قوى خارجة عن سيطرة إدارة بايدن.
من الممكن أن تكون الجهود التي تبذلها الحكومة الفيدرالية لعرقلة الاتجار العالمي بالمخدرات وتوفير خدمات محسنة للوقاية والعلاج والحد من الضرر قد بدأت في تحقيق التأثير المنشود.
لكن الأسباب المحتملة الأخرى لانخفاض الوفيات الناجمة عن المخدرات تشمل التغير في إمدادات المخدرات والتحول نحو سلوك أكثر حذراً لدى متعاطي المخدرات بناءً على سنوات من الخبرة في استخدام الفنتانيل. وتركز فرضية أخرى على مفهوم إحصائي يُعرف باسم استنفاد الأشخاص المعرضين للإصابة، وهو في الأساس فكرة أن الوفيات انخفضت لأن الكثير من الأشخاص ماتوا بالفعل بسبب جرعات زائدة، مما يعني أن عدد السكان المتبقين المعرضين للخطر أقل بكثير.
وحتى مع اعترافهم بأنه لا يزال هناك عمل يتعين القيام به، بدت شخصيات رئيسية في البيت الأبيض واثقة من عزو التخفيض الأخير إلى جهودها.
وقال راهول جوبتا، مدير مكتب السياسة الوطنية لمكافحة المخدرات: “هذا أمر تاريخي، وهو أكبر انخفاض في الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة في التاريخ الأمريكي”. “فكر في الأمر: هذا إنجاز فريد من نوعه. لم يحدث هذا من قبل، وهذا بسبب التزام الرئيس بايدن وتصرفات إدارته”.
ومع ذلك، عندما أخبرهم موقع STAT بتعليقات إدارة بايدن، كان الخبراء الخارجيون أكثر تشككًا وتساءلوا عما إذا كان الاحتفال الواضح مناسبًا نظرًا لاستمرار نطاق الأزمة.
وقالت كاتي سيمون، عضو فريق القيادة في الاتحاد الوطني للناجين: “أريد أن أقول هذا لشركائنا الفيدراليين: إنهم شجعان حقًا، ويستمرون في مبادراتهم طالما أنهم لا يزالون في مناصبهم”. منظمة غير ربحية تدافع عن الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات. “لكن هذه لفة النصر. هذه هي البصريات. وهذا سابق لأوانه.”
كان البيت الأبيض في عهد بايدن يدعم تاريخياً تدابير الحد من الضرر مثل تبادل المحاقن وفحص المخدرات. يمكن القول إن الإدارة كانت أيضًا الأكثر تقدمًا في التاريخ فيما يتعلق بالممارسة المثيرة للجدل المتمثلة في الاستهلاك الخاضع للإشراف، حيث نظرت في الاتجاه الآخر حيث افتتحت OnPoint NYC، وهي منظمة غير ربحية في مدينة نيويورك، موقعين في مانهاتن وانتقلت منظمة أخرى لفتح منشأة ثالثة في رود. جزيرة.
ومع ذلك، أعرب سايمون عن مخاوفه من أن تدابير الحد من الضرر أصبحت مرتبطة بالسياسيين ذوي الميول اليسارية والسياسات التقدمية – وهو الاتجاه الذي انعكس بالفعل في خطاب روبرت إف كينيدي جونيور، الذي اختاره الرئيس المنتخب دونالد ترامب لقيادة وزارة الصحة ووزارة الصحة. الخدمات الإنسانية.
ومع ذلك، وبعيدًا عن الحد من الضرر، أشار مسؤولو البيت الأبيض إلى تحسين الوصول إلى النالوكسون وتخفيف اللوائح التي تحكم استخدام أدوية علاج الإدمان، بما في ذلك عن طريق الرعاية الصحية عن بعد، كعوامل رئيسية في انخفاض معدل الوفيات.
في عام 2024، أنهت إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية إصلاحًا شاملاً للوائح التي تحكم علاج الميثادون، والتي وجدها العديد من المرضى تاريخيًا مقيدة للغاية لدرجة أن الدواء يشار إليه عادةً باسم “الأصفاد السائلة”. وفي عام 2022، أصدر الكونجرس تشريعًا ألغى رسميًا “التنازل X”، وهو شرط يقضي بأن يتلقى مقدمو الخدمات الطبية الذين يرغبون في وصف البوبرينورفين، وهو دواء آخر يستخدم لعلاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية، يومًا كاملاً على الأقل من التدريب الإضافي.
وقال أندرو كيسلر، مؤسس شركة Slingshot Solutions، وهي شركة استشارية مقرها واشنطن متخصصة في قضايا الإدمان والصحة العقلية: “إن الانخفاض الهائل في الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة هو بلا شك سبب للتفاؤل، ولكن ليس بالضرورة للاحتفال”. “لقد كانت إدارة بايدن بالتأكيد عدوانية في نهجها تجاه هذه القضية، ولكن لا يزال هناك الكثير مما يتعين القيام به. … لا يزال استثمارنا الحكومي في العلاج، والتعافي، والوقاية، والقوى العاملة، وتدابير مكافحة الجرعات الزائدة، والمزيد بحاجة إلى النمو بمستويات هائلة إذا أردنا حقًا أن نرى تقدمًا يقترب من المرض.
لكن بعض ادعاءات مسؤولي الإدارة كانت هشة. في الواقع، كانت إدارة ترامب هي التي ألغت فعليًا الإعفاء X في الأيام الأخيرة لإدارته في أوائل عام 2021. وعند توليها منصبه، عكست إدارة بايدن هذا الإجراء، لتنفذه مرة أخرى، ولم يلغه الكونجرس رسميًا إلا في وقت لاحق. الشرط.
وصف جوبتا التقدم الأخير بأنه “تحول بنسبة 48%”، مجادلًا بأن جرعات المخدرات الزائدة كانت تتزايد بنسبة 31% على أساس سنوي اعتبارًا من أوائل عام 2021 وهي تتناقص حاليًا بنسبة 17%.
صحيح أن بايدن، عند توليه منصبه، ورث أزمة مخدرات تصاعدت بسرعة خلال ولاية ترامب الأولى وازدادت سوءا خلال جائحة كوفيد-19. ومع ذلك، لم يعترف جوبتا بأن عدد الوفيات الحالي المتوقع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لمدة 12 شهرًا والذي يبلغ حوالي 94112 مطابقًا تقريبًا لنفس الرقم اعتبارًا من يناير 2021، وهو الشهر الذي تولى فيه بايدن منصبه، عندما أحصت الوكالة 94788 حالة وفاة بسبب الجرعات الزائدة على مستوى البلاد. كما ادعى أن تصرفات إدارة بايدن “أنقذت حياة أكثر من 500 ألف أمريكي”. قال متحدث باسم ONDCP في وقت لاحق إن تصريحات غوبتا كانت إشارة إلى مساعدة البيت الأبيض في تمويل توزيع ما يقرب من 10 ملايين مجموعة من أدوات عكس الجرعة الزائدة، والتي تم استخدامها بدورها لعكس نصف مليون جرعة زائدة.
ادعى غوبتا أيضًا أنه قطع “خطوات كبيرة” في الوصول إلى البوبرينورفين في مجال الصحة عن بعد، على الرغم من أن تدابير الطوارئ التي سمحت بوصفة طبية أكثر ليبرالية في مجال الصحة عن بعد تم تنفيذها لأول مرة في أوائل عام 2020 خلال الاستجابة الأولية لإدارة ترامب لجائحة كوفيد-19.
وفي عهد بايدن، فشلت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية وإدارة مكافحة المخدرات في التوصل إلى اتفاق بشأن ما إذا كان سيتم تمديد إجراءات الطوارئ هذه. وبدلا من ذلك، قامت إدارة مكافحة المخدرات مرارا وتكرارا بتأخير قرارها النهائي. من غير الواضح كيف تنوي الوكالة المضي قدمًا في ظل مدير جديد في عام 2025 – وما إذا كانت ستواجه مقاومة مماثلة من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، أو ستُمنح الاستقلالية لإعادة بعض القيود التي كانت موجودة قبل كوفيد.
ومن الجدير بالذكر أن مؤتمر البيت الأبيض لم يشر أيضًا إلى الفوارق العرقية أو الجغرافية في الوفيات الناجمة عن جرعات زائدة من المخدرات. في حين تظهر بيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأخيرة انخفاضات كبيرة في جميع أنحاء الجنوب والساحل الشرقي والغرب الأوسط، شهدت بعض الولايات زيادات كبيرة: ارتفعت الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة بنسبة 25.3٪ على أساس سنوي في نيفادا و 40.6٪ في ألاسكا.
يموت الهنود الأمريكيون وسكان ألاسكا الأصليون بسبب جرعات زائدة بمعدل أعلى من أي مجموعة عرقية أو إثنية أخرى، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. لا يتوفر سوى القليل من البيانات المحددة فيما يتعلق بالتقسيم العرقي لأحدث دفعة من بيانات الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة، ولكن في السنوات الأخيرة، ارتفعت الوفيات بين السود أيضًا بشكل كبير: اعتبارًا من عام 2020، كان الرجال السود الأكبر سنًا أكثر عرضة للوفاة بسبب جرعات زائدة من المخدرات بسبع مرات تقريبًا. كبار السن من الرجال البيض، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض.
وقال سايمون: “ما زلنا نشهد ارتفاع معدلات الجرعات الزائدة في مجتمعات السود والبني والسكان الأصليين”. “الآن ينزلون إلى أماكن أخرى، في المجتمعات البيضاء. هذه أيضًا مشكلة كبيرة، ولا يمكننا أن نسمح لتلك المجتمعات أن تذبل وتستريح على أمجادنا وتقول إن هذه هي نهاية أزمة الجرعات الزائدة، أو حتى بداية النهاية لأزمة الجرعات الزائدة.
يتم دعم تغطية STAT للقضايا الصحية المزمنة بمنحة من مؤسسة بلومبرج الخيرية. ملكنا الداعمين الماليين لا يشاركون في أي قرارات تتعلق بصحافتنا.
