ليس سراً أن متوسط العمر المتوقع في الولايات المتحدة هو من بين أدنى المعدلات في العالم المتقدم وكان منذ فترة طويلة قبل ويب Covid-19. الولايات المتحدة في المرتبة 29ذ في العمر المتوقع عند الولادة بين دول الأقران في منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية على الرغم من إنفاق ما يقرب من ضعف الرعاية السريرية للشخص الواحد مثل أمة منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية المتوسطة. ومع ذلك ، تحتل الولايات المتحدة المرتبة الثانية في العالم عندما يتعلق الأمر بالوضع الصحية المبلغ عنها ذاتيا.
غالبًا ما يلوم الناس نظام الرعاية الصحية لدينا – المستشفيات والأطباء وغيرهم من مقدمي الخدمات الصحية ، وشركات التأمين – كسبب للأداء المخيبة للآمال على متوسط العمر المتوقع عند الولادة. كأطباء وأخصائيي الصحة العامة ، نتفق على أن هناك مشاكل كبيرة تحتاج إلى إصلاح. لكن الكثير من الأميركيين المتوقعين المتوقع لا علاقة له بالقضايا في نظام الرعاية الصحية السريرية.
في الواقع ، وفقا ل تحليل من معهد AAMC للأبحاث والعمل الذي شاركنا في تأليفه ، إذا تمكنا من القضاء على الوفيات من ثلاثة أسباب خارجية فقط للإصابة والوفاة-الكحول والمخدرات والأسلحة النارية (بما في ذلك حالات الانتحار الأسلحة النارية)-سنزيد متوسط العمر المتوقع في الولايات المتحدة عند الولادة بنحو 1.6 سنة. هذا من شأنه أن يغلق الفجوة المتوقعة بين الولايات المتحدة والبلدان المتقدمة الأخرى.
سترى عشر ولايات زيادات في العمر المتوقع عند الولادة لمدة عامين أو أكثر إذا تم القضاء على هذه الأسباب الثلاثة للوفاة. ستكون الزيادة في متوسط العمر المتوقع لبعض المجموعات العرقية والإثنية أكبر ، كما يتضح من تصور البيانات.
أسباب تأثير أسباب الوفاة هذه ، التي يشار إليها غالبًا باسم “وفاة اليأس” ، ذات شقين: فهي أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة مقارنة بالعديد من دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية الأخرى ، وهي من بين الأكثر شيوعًا للتأثير على الأميركيين الشباب . منذ عام 2020 ، جرعة زائدة من المخدرات (في المقام الأول بسبب المواد الأفيونية) كان السبب الرئيسي للوفاة للأميركيين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 44 عامًا ، و الأسلحة النارية أصبح السبب الرئيسي للوفاة للأطفال والمراهقين. معدل الفرد وفاة الأسلحة النارية و الوفيات المرتبطة بالمخدرات في الولايات المتحدة هي من بين الأعلى من بين جميع البلدان ذات الدخل المرتفع. إن وفيات الكحول تشبه تلك الموجودة في بعض بلدان منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية الأخرى ولكنها زيادة سريعة في الولايات المتحدة ، وخاصة بين الفئات العمرية الأصغر سنا.
نحن نعترف بأن القضاء على الوفيات تمامًا من هذه الأسباب الثلاثة المشتركة للوفاة المبكرة أمر غير مرجح. لكن يمكننا إحراز تقدم كبير في تقليلهم – بغض النظر عن نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة وتحدياته.
تمثل هذه الأسباب الخارجية الثلاثة للوفاة جميعها اختلال وظيفي اجتماعي أساسي بالإضافة إلى سهولة الوصول إلى وسائل الضرر هذه. هذا جزء من السبب في أننا رأيناهم يرتفعون خلال حالة طوارئ الصحة العامة Covid-19. تسبب وفيات الكحول والمخدرات والسلاح الناري أيضًا تأثيرًا على اليأس للآخرين-مما يؤدي إلى تفاقم دورة الوفاة المبكرة في المجتمعات الضعيفة. ووجود المرء يجعل احتمال الموت من الآخرين يزيد.
في حين أن الأطباء لديهم دور ، فإن التشريع يمكن أن يحدث فرقًا أكبر. على سبيل المثال ، من غير المرجح أن يموت الأطفال بسبب وفاة الأسلحة في ولايات مع قوانين تتطلب تخزينًا أكثر أمانًا للبنادق في المنزل ؛ زيادة يكلف من الكحول يقلل من عدد الشباب الذين يشربون ؛ وتقليل الوصول إلى نظائر الفنتانيل المميتة ، بالاقتران مع زيادة الوصول إلى النالوكسون والبوبرينورفين ، ينقذ الأرواح. تحسين التكافؤ في الوصول إلى الصحة العقلية ودفعه ودفعه مادة علاج سوء المعاملة يقلل من الوفيات الكحول والمخدرات والسلاح الناري.
لكن التشريع ليس دائمًا الجواب. يمكننا أيضًا إحراز تقدم هائل من خلال التفكير خارج الصندوق. التعليم والهندسة والتغيير البيئي والاتصال المجتمعي من أجزاء مهمة من الحل. انخفضت بعض المدن هذه أسباب الوفاة من خلال برامج تدخل المجتمع ، الحضرية الخضرة ، و علاج الكثير الشاغر. أطفال الذين لديهم إرشاد البالغين هم أقل عرضة للموت من البنادق أو المخدرات أو الشراب. توافر ركوب الخدمات مشاركة، مثل Uber و Lyft ، يمكن أن تقلل من حوادث السيارات ذات الصلة بالكحول بين الشباب. نحن بحاجة إلى المزيد من الحلول الإبداعية مثل هذه.
الإجراءات الفردية مهمة أيضًا ، مثل الحفاظ على الأسلحة النارية المخزنة في صندوق آمن أو قفل بعيدًا عن متناول الأطفال أو الأشخاص الذين يكافحون مع رفاههم العقلي. لا تقود سيارتك بعد الشرب ، وتأكد من عدم قيام أولئك الذين تحبهم بذلك. النظر في حمل النالوكسون لعكس جرعة زائدة من المواد الأفيونية.
التأثير على متوسط العمر المتوقع للوفاة في سن العشرين ، مقابل واحد في سن 80 ، هائلة. هذا الدرس هو أساسي في الصحة العامة. هذا هو السبب في أن العالم رأى مثل هذه الزيادات الدرامية في متوسط العمر المتوقع بعد التطعيم على نطاق واسع من القضاء على الأسباب المعدية المشتركة لوفاة الطفولة.
غالبًا ما نركز على نقطة بيانات واحدة ونتجاهل الأشياء التي قد تحدث فرقًا أكبر في الحياة (ومتوقع العمر). لقد حان الوقت لنطلب من موظفينا العموميين وأنفسنا بذل المزيد من الجهد لمعالجة وفاة الكحول والمخدرات والسلاح الناري في أمريكا.
Atul Grover ، MD ، دكتوراه ، هو المدير التنفيذي لـ معهد الأبحاث والعمل من AAMC. ميغان ل. راني ، دكتوراه ، دكتوراه ، طبيب طوارئ ممارس وعميد كلية ييل للصحة العامة.
