لا يوجد نقص في القضايا العاجلة التي يجب معالجتها في مشهد الرعاية الصحية في أمريكا. أقر روبرت ف. كينيدي جونيور ، وزير الصحة والخدمات الإنسانية الجديدة ، “اجعل أمريكا صحية مرة أخرىركزت المنصة على القضاء على إضافات الغذاء والسموم البيئية لمعالجة الأمراض المزمنة. في جلسات تأكيده ، صرح كينيدي: “سأجعل أمريكا أكثر صحة من البلدان الأخرى في العالم في الوقت الحالي – نحن الأكثر سوءًا.”
هذا صحيح مؤشرات صحية في الولايات المتحدة تتخلف عن أمم الأقران. صحيح أيضًا أنه يجب علينا تحسين نظام الغذاء في بلدنا ، حيث كان العديد من العلماء والخبراء دافع لعقود. لكن المشكلة التي تواجه العائلات أعمق بكثير من أصباغ الطعام والمكونات. الفقر هو السبب الجذري لسوء الصحة لكثير من الأميركيين.
لدعم الأمن والصحة الأساسي للعائلات ، يجب على الكونغرس سن برامج النظامية مثل الإجازة العائلية المدفوعة ، ورعاية الأطفال بأسعار معقولة ، وتغطية صحية شاملة. ولكن عندما تم الضغط عليه ، كان السيد كينيدي غير ملزم حول ما إذا كان سيدعم التغطية الصحية الشاملة. ويبدو أن الأغلبية الجمهورية ، التي تركز على خفض التكاليف ، من غير المرجح أن توجه أي أموال جديدة.
والخبر السار هو أننا لسنا بحاجة إلى انتظار الكونغرس لجعل أصواتنا مسموعة في مجتمعاتنا. تتمتع الولايات والزعماء المحليون بسلطة تحسين العديد من الخدمات المختلفة والابتكار لتلبية احتياجات العائلات.
يشكل نوعان من الدعم بشكل كبير وسرعان ما يدعم صحة العائلات الأمريكية: توفير وسائل نقل موثوقة للمواعيد الطبية حتى يتمكنوا من الوصول إلى الرعاية الوقائية ومساعدة الأسر على الوصول إلى الضروريات الأساسية للصحة والرفاهية ، مثل الحفاضات. يمكن للحكومات الحكومية والحكومات المحلية أن تتصرف الآن لمعالجة هذه الحواجز ، وتحسين النتائج الصحية ، وتقليل الوفيات التي يمكن الوقاية منها ، وتمكين الأسر من الازدهار.
في وقتنا في الحكومة الفيدرالية، ركزنا على تحسين الخدمات الحكومية للآباء ذوي الدخل المنخفض وعائلاتهم. من خلال هذا العمل ، على اتصال مع المئات من الآباء وتعرفنا على حقائقهم اليومية. تتشكل صحة الأسرة من خلال الضغوط الاقتصادية ، والوصول إلى الرعاية ، وتوافر السلع الأساسية – وكلها تتغذى على خيارات الطعام وقرارات الرعاية الصحية الأساسية لمنصة MAHA. الفقر هو الأكثر عقبة هائلة لشراء وخدمة طعام عائلتك الصحي ، تفاقم انتشار الأمراض المزمنة ووفيات الأمهات-مع تأثير شديد بشكل خاص على الأسر ذات الدخل المنخفض مع الأطفال الصغار.
بالنسبة للعديد من الآباء الجدد ، يؤدي وصول الطفل إلى انخفاض الدخل ونفقات الارتفاع. بالنسبة للعائلات التي تعيش راتبها إلى الراتب ، يمكن أن تكون هذه السلالة الاقتصادية مدمرة. الوصول إلى الرعاية الوقائية الحيوية – مثل ما قبل الولادة ، ما بعد الولادة ، ورفاهية المواعيد – يصبح أكثر صعوبة عندما يكون النقل غير موثوق به أو لا يمكن تحمله.
على الأقل 3.6 مليون يغيب الأمريكيون المواعيد الطبية كل عام لأنهم ببساطة لا يستطيعون الوصول إليهم. يوفر برنامج النقل الطبي غير الطارئ (NEMT) Medicaid ركوب الخيل للعائلات ذات الدخل المنخفض ، ولكن أقل من 5 ٪ من المستفيدين المؤهلين استخدامه. لماذا؟ غالبًا ما يتعذر الوصول إلى الخدمة وتصميم خصيص لاحتياجات الناس. تقرير العائلات ركوبهم في وقت مبكر أو متأخر – أو لا على الإطلاق. غالبًا ما يتم التغاضي عن تجربة العائلات الريفية ، التي تواجه بالفعل خيارات حدوث عابرة عامة أو ترجمة عامة. تمنع السياسات الصلبة الأمهات من جلب الأطفال في رحلته إلى المواعيد الطبية ، مما يجبرهم على تخطي زياراتهن إذا كانوا يفتقرون إلى رعاية الأطفال.
من خلال التأكيد على تجربة العملاء وإمكانية الوصول إليه ، يمكن لوكالات Medicaid الحكومية ضمان إنفاق دولارات NEMT بشكل أكثر فعالية ، مما يعني أن المزيد من العائلات تصل إلى مواعيدها الطبية وتلقي الرعاية في الوقت المناسب – والتي يمكن أن تساعد في معالجة 80 ٪ من حوادث وفيات الأمهات المصنفة على أنها يمكن الوقاية منها. يمكن أن تؤدي إعادة تصميم خدمات النقل الطبية إلى تحسين النتائج الصحية واستعادة الثقة في البرامج العامة التي تعد بالدعم ولكنها غالبًا ما تفشل في تقديمها.
هناك قضية أخرى حرجة ولكن تم تجاهلها وهي تكلفة الضروريات الأساسية ، وخاصة الحفاضات. أخبرتنا إحدى الأم: “السبب الوحيد الذي جعلني حاولت تدريب ابني في وقت مبكر ، لم يكن لدي ما يكفي من المال للحفاضات”. عائلة متوسطة تنفق 1000 دولار سنويا على الحفاضات-مصاريف لكسر الميزانية للعديد من الآباء والأمهات ، وآخر لا تغطيه برامج مثل Snap أو WIC. العائلات التي تعيش في “الصحارى حفاضات، “حيث تكون الخيارات الميسورة غير متوفرة ، غالبًا ما تعتمد على المتاجر الأكثر تكلفة ، مما يزيد من توتر مواردها المالية.
ال تأثيرات تموج عميق. قد يناضل الآباء غير القادرين على تحمل تكاليف الحفاضات من أجل الوصول إلى رعاية الأطفال ، حيث أن العديد من مقدمي الخدمات يطلبون من العائلات تزويدهم بكميات كبيرة. بدون رعاية الطفل ، لا يمكن للآباء – وخاصة الأمهات – العودة إلى العمل أو البحث عن فرص عمل أفضل. ضغوط الفشل في تلبية الاحتياجات الأساسية للطفل أيضًا يضر الصحة العقلية للوالدين، مضاعفة التحديات الأخرى.
برامج مثل طيار مجموعة التوريد حديثي الولادة، التي تم إطلاقها في عام 2022 من قبل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بالشراكة مع Baby2Baby ، تقدم نموذجًا واعدًا لمعالجة هذه الاحتياجات. من خلال تزويد الأمهات الجديدات بما يستحقه من الأساسيات ، بما في ذلك الحفاضات ، كشف البرنامج فوائد واضحة: انخفاض القلق ، وزيادة الثقة في الخدمات الحكومية ، والإغاثة العملية خلال فترة حرجة. يمكن أن تكون إدارات صحة الولاية والمقاطعة والمدينة شركاء رئيسيين في توسيع نطاق الوصول إلى حفاضات وتوسيع نطاق هذا البرنامج القائم على الأدلة في المزيد من المجالات ، كما أعلنت نيويورك مؤخرًا.
لا يمكن أن نتشتت انتباهنا عن المساهم الأساسي في النتائج الصحية السيئة للعائلات الأمريكية: الفقر ، والحواجز الناتجة عن الوصول إلى الرعاية الوقائية والضروريات الأساسية. ولا هذه التحديات غير المنقولة تمامًا. من خلال التدخلات البسيطة والاستثمار في الخدمات ذات التأثير العالي ، يمكن للحكومات الحكومية والحكومات المحلية إعادة بناء الثقة في مؤسساتنا ، وإنشاء مجتمع يمكن أن تزدهر فيه جميع الأسر ، وتحسين صحة العائلات الأمريكية.
أميرا بولاند هو رئيس الأركان في New Practice Lab ، وهو مختبر للبحوث والتصميم يركز على الأمن الاقتصادي للأسرة لجميع الأميركيين ، وكان سابقًا أول تقدم على الإطلاق لتجربة العملاء الفيدرالية في مكتب الإدارة والميزانية. Maya Uppaluru Mechenbier هو محامي الرعاية الصحية والمستشار في مختبر الممارسة الجديدة وقاد سابقًا مجموعة “ولادة طفل” من المشاريع التي تركز على صحة الأم والطفولة المبكرة في الخدمة الرقمية الأمريكية في مكتب الإدارة والميزانية.
