سمحت إدارة ترامب باستئناف مجموعة من المبادرات الصحية العالمية على الرغم من تجميدها المستمر للمساعدات الخارجية ، مما يوفر دفعة لبرامج تستهدف الآفة مثل الملاريا والسل.
في مذكرة مؤرخة يوم الثلاثاء وحصلها من قبل STAT ، قال مسؤول من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية إن الوكالة “تتخذ خطوات لاستئناف أو مواصلة الأنشطة التي تعتبر مساعدة إنسانية إنقاذ”.
ومع ذلك ، من غير الواضح مدى سرعة بدء الأموال مرة أخرى. الكثير من الدعم الأمريكي لهذه المبادرات الصحية يمر عبر الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ويعتمد على موظفيها ومقاوليها ، و انتقلت الإدارة لخفض موظفي الوكالة وأمر الأشخاص الذين يعملون في الخارج للعودة إلى الولايات المتحدة
مبادرة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز البذيئة للولايات المتحدة المعروفة باسم pepfar تلقى أيضًا تنازلًا السماح لبعض أعمالها بالاستئناف ، لكن بعض المجموعات التي تعتمد على البرنامج يقال إنه لا يزال لا يحصل على التمويل.
في المذكرة، كتب مسؤول الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ، نيكولاس تريتش ، أن الخدمات التي تذهب إلى معالجة وفيات الطفولة والوفيات الأم وتلك التي تركز على منع الملاريا والسل يجب إعادة تشغيلها في غضون 30 يومًا. كما يقول أنه يتعين على الولايات المتحدة استئناف استجابات الطوارئ لتفشي الأمراض المعدية ، مثل MPOX و ebola.
في بيان ، قال مارتن إدلوند ، الرئيس التنفيذي لمجموعة الملاريا ، إن التنازل “هو خطوة مهمة نحو الحصول على أدوية الملاريا لملايين الأشخاص الذين يحتاجون إليها بشكل عاجل-معظمهم من الأطفال الصغار والنساء الحوامل-في جميع أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، “وأضافوا” نحث وزارة الخارجية على توصيل أمر بدء العمل لجميع البرامج “.
عندما تم افتتاح الرئيس ترامب الشهر الماضي ، بالإضافة إلى وقف المساعدات الخارجية لمدة 90 يومًا حتى يمكن مراجعتها ، أصدرت إدارته أمرًا متوقفة للمجموعات التي تعتمد على هذا التمويل ، مما يعني أن العمل المدعوم بالتمويل الحالي كان يجب إيقافه مؤقتًا أيضًا. لم تتمكن المنظمات من توزيع الأدوية المدعومة من الولايات المتحدة أو شبكات السرير ، حتى لو كانت جالسة في عيادة.
في غضون أيام ، وفي وسط ضجة عالمية ، أصدرت وزارة الخارجية برامج تصريح التنازل التي توفر الخدمات الطبية المنقذة للحياة والمساعدات الغذائية للاستمرار. لكن المدافعين وخبراء الإغاثة قالوا إن التحديث قد تم إصداره بطريقة غامضة وفعالية لدرجة أنه كان من الصعب معرفة ما هو مسموح به وما لم يكن كذلك. أوضحت الإدارة أيامًا بعد أيام أن اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والعلاج تم تضمينه بموجب هذا التنازل. (لم يمتد إلى معظم جهود الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ، باستثناء النساء الحوامل والرضاعة الطبيعية.)
لقد أمضت المجموعات التي ركزت على مناطق الأمراض الأخرى الأيام الأخيرة في القضية التي يجب الحفاظ عليها من البرامج الأخرى أيضًا أو قد تكون هناك عواقب وخيمة.
في حالة الملاريا ، ساهمت الولايات المتحدة بأكثر من ثلث التمويل العالمي لبرامج مكافحة الملاريا على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية. يتم إنفاق الكثير منها من خلال مبادرة الرئيس الملاريا ، وهو برنامج بدأه إدارة جورج دبليو بوش مثل بيبفار.
تقدم الولايات المتحدة الدعم الفني للبلدان في إفريقيا وآسيا تحاول مواجهة الطفيل الذي ينقله البعوض. إنه يدفع لشبكات السرير المعالجة بالمبيدات الحشرية ورش البعوض ، وطريقتان للوقاية من المفاتيح. ويغطي تكلفة التشخيصات والعلاجات السريعة ، وكذلك الأدوية التي يتم إعطاؤها للأطفال خلال فترات انتقال الذروة لحمايتها من العدوى. إنه يمكّن تدريب العمال الصحيين في المجتمع ومراقبة البعوض والطفيل نفسه لمعرفة ما إذا كانوا يطورون مقاومة للمبيدات الحشرية والأدوية.
من المؤكد أن هذا الذي تم حسابه كرعاية طبية لإنقاذ الحياة تحت التنازل ، كما يزعم المدافعون.
“إذا رأت الإدارة قيمة في برنامج فيروس نقص المناعة البشرية ، نأمل أن يروا قيمة في النجاح المذهل لمبادرة الرئيس الملاريا ، ويمكننا التأكد من كل هذه المكاسب المذهلة التي حصلنا عليها حتى هذا الوقت لا نخسر ،” وقال برنارد نالين ، الذي كان نائبًا منسقًا لمديريمي الإناث من عام 2007 إلى عام 2017 ، لـ STAT قبل أن يمتد التنازل إلى برامج الملاريا. Nahlen هو الآن مدير معهد ECK التابع لجامعة نوتردام للصحة العالمية.
تم إنفاق ما يقرب من 4 مليارات دولار على مستوى العالم على السيطرة على الملاريا والقضاء في عام 2023. لا يزال المرض يقتل حوالي 600000 شخص سنويًا ، ومعظمهم من الأطفال الصغار في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.
حتى توقف قصير في الجهود السيطرة على الملاريا يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع في الالتهابات ، أظهرت الأبحاث. وفي المناطق التي يوجد فيها انتقال موسمي للطفيل (بعض المناطق لها تداول على مدار السنة) ، يجب تنفيذ التدابير في أوقات دقيقة إذا كانت فعالة. يشعر الباحثون بالقلق من أن التجميد يعني أن الأطفال سيتعين عليهم الذهاب إلى موسم الملاريا دون الأدوية الوقائية التي أثبتت فعاليتها.
وقالت أليسون تاتارسكي ، مديرة مبادرة إلغاء القضاء على الملاريا في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو: “سنقوم بالتراجع بشكل كبير إذا لم يتم استعادة هذا – الأموال ، والعقود ، والناس ، كل ذلك”.
لم تعد الملاريا تقدر أن التجميد لمدة 90 يومًا من شأنه أن يمنع تسليم 15.6 مليون جرعة من الأدوية التي تعالج التهابات الملاريا ، و 9 ملايين شباك سرير ، و 25.3 مليون اختبار تشخيص ، و 48 مليون جرعة من الأدوية الوقائية.
يقول الخبراء إن مكافحة الملاريا تحتاج إلى كل الدعم الذي يمكن أن تحصل عليه في هذه اللحظة. لقد ركود التقدم الذي حققه العالم في قطع الوفيات في السنوات الأخيرة. هناك أيضًا أدوات جديدة ، بما في ذلك أول لقاحات الملاريا في العالم، التي بدأت في طرحها والتي يمكن أن تساعد المدافعون عن الأمل في حماية الأطفال الأكثر ضعفًا من المرض.
من خلال التوضيح على التنازل ، ستتطلع مجموعات الإغاثة الآن لمعرفة مدى سرعة بدء الأموال مرة أخرى ، ومدى سرعة استئناف العمل المتوقف مؤقتًا. ربما تكون بعض المجموعات قد أسفرت عن الموظفين ، وليس من الواضح كيف ستؤثر الاضطرابات في الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية على قدرة المنظمات على شراء وتوصيل الإمدادات. الخوف هو أن البنية التحتية التي تم بناؤها أكثر من 20 عامًا يمكن أن تتأثر بالفعل.
وقال نالين ، متحدثًا قبل الإعلان عن التنازل: “لنفترض أنه في نهاية هذا المراجعة التي استمرت 90 يومًا ، يمكن أن تعود الأمور فجأة عبر الإنترنت”. “يمكنني أن أؤكد لكم أنه لن يكون من السهل إعادة بناء ذلك.”
