زصباح الخير، إنها آخر جولات الصباح لهذا العام! وفي يوم الجمعة، عندما أنهيت الوثيقة التي قمت بصياغة جميع البنود فيها، رأيت أنها كانت بطول 324 صفحة. هذا كثير من الأخبار. شكرا لقرائتكم، وسأراكم العام المقبل.
يريد الديمقراطيون تفكيك عملاق الرعاية الصحية
يدعو المشرعون الديمقراطيون إلى اتخاذ إجراءات صارمة للحد من القوة السوقية المتزايدة لمجموعة UnitedHealth Group، بما في ذلك احتمال تفكك إمبراطورية الأعمال التي يقولون إنها تقوض المنافسة، وتفسد الرعاية الطبية، وتضر بالمرضى الضعفاء. وأدانوا القتل المستهدف لبريان طومسون، الرئيس التنفيذي لأعمال التأمين التابعة لشركة يونايتد هيلث. لكنهم قالوا إن عرض الاستياء والغضب الذي أعقب ذلك لم يكن جديدا ولا مفاجئا في وقت يشعر فيه الناس بالعجز عن الدفاع عن أنفسهم ضد شركة تسيطر على أطبائهم، وبياناتهم، وبوالص التأمين الخاصة بهم.
وقالت السناتور إليزابيث وارين لـ STAT: “من أجل المرضى ودافعي الضرائب والممارسين المستقلين، يجب على صناع السياسات العمل على حظر الملكية المشتركة لشركات التأمين الصحي والشركات التابعة لها، بما في ذلك الأطباء والصيدليات”.
زملائي تحقيق كشفت شركة UnitedHealthy هذا العام عن صراعات متأصلة بعمق داخل شبكتها المترامية الأطراف من الشركات. ال أحدث الدفعة وجدت أن UnitedHealth تدفع لبعض عيادات الأطباء التي تمتلكها أكثر بكثير مما تدفع لمجموعات الأطباء الأخرى في نفس السوق مقابل خدمات مماثلة.
اقرأ المزيد حول التغييرات التي يريد المشرعون رؤيتها.
كاليفورنيا تسعى جاهدة لفهم حجم انتشار أنفلونزا الطيور
وتقوم سلطات صحة الحيوان في كاليفورنيا الآن باختبار الحليب من جميع مصانع الألبان في الولاية البالغ عددها 984 مصنعا أسبوعيا، مما يعزز جهودها للعثور على إصابات جديدة بفيروس H5N1 في الماشية. وفي اتصال مع الصحفيين الجمعة، قالت الطبيبة البيطرية في ولاية كاليفورنيا، أنيت جونز، إن الاستراتيجية الجديدة تم تنفيذها قبل أسبوعين، بعد اكتشاف الفيروس في مزرعة بجنوب كاليفورنيا. وتركزت غالبية القطعان المصابة بالولاية والبالغ عددها 659 رأسا في الوادي الأوسط.
لقد أدى الانتشار السريع لفيروس H5N1 في كاليفورنيا إلى استجواب خبراء الأمراض المعدية مدى فهم السلطات لكيفية انتقال الفيروس بين المزارع. وقال جونز إن كاليفورنيا لديها العشرات من المشاريع البحثية الجارية لدراسة هذه المسألة. لكنها أشارت أيضًا إلى أن الأبقار قد تظل بدون أعراض لعدة أسابيع، وهو ما قد يكون ساهم في نقل الحيوانات المصابة عن غير قصد إلى مزارع جديدة خلال المراحل الأولى من تفشي المرض في كاليفورنيا.
ويؤدي الانتشار غير الخاضع للرقابة أيضًا إلى ظهور حالات بشرية جديدة. أبلغت إدارة الصحة العامة في كاليفورنيا يوم الجمعة عن حالتي إصابة جديدتين بفيروس H5N1، وكلاهما بين عمال الألبان، مما رفع العدد الإجمالي في الولاية إلى 36. وقالت إيريكا بان، عالمة الأوبئة بالولاية، للصحفيين إن مسؤولي الصحة راقبوا حوالي 5000 شخص واختبروا 130 شخصًا ظهرت عليهم أعراض محتملة.
وأضافت أيضًا أن المسؤولين يحققون في اكتشافات عديدة لفيروس H5N1 في مواقع مياه الصرف الصحي في جميع أنحاء الولاية، وأنه في الوقت الحالي، لا يوجد حتى الآن دليل على انتقال العدوى من إنسان إلى آخر. وقالت: “تكتشف جميع مواقع اختبار مياه الصرف الصحي لدينا تقريبًا غاز H5 الآن”.
ومع ذلك، يشتبه المسؤولون في أن الكثير مما يلتقطونه ليس فيروسًا حيًا، بل أجزاء معطلة من الحمض النووي الريبي الفيروسي في الحليب المبستر. وقال بان: “نعتقد أن الكثير من اكتشافاتنا لمياه الصرف الصحي تأتي في الواقع من إلقاء الحليب السكني أو التجاري الآخر”. — ميغان مولتيني
نهضة جراحة التأكيد على النوع الاجتماعي معرضة للخطر مرة أخرى
بالنسبة للمرضى الذين يتلقون جراحة تأكيد الجنس، يمكن أن تبدو التجربة وكأنها ولادة جديدة. قالت لي ويندي جروجان، وهي امرأة متحولة أجرت مؤخرًا إجراءات صوتية ووجهية، وجراحة علوية، وتجميل المهبل: “قررت أن شخصيتي القديمة ستموت على الطاولة، ثم سيخرج منها شخص جديد”.
غروغان هو واحد من آلاف المرضى في الولايات المتحدة الذين يتلقون جراحة تأكيد الجنس كل عام. لقد تحول هذا المجال بشكل ملحوظ في العقد الماضي منذ أن بدأت التغطية التأمينية في الانفتاح. لكن الأشخاص المتحولين ورعايتهم الطبية أصبحوا أيضًا نقطة اشتعال رئيسية في السياسة الأمريكية خلال السنوات القليلة الماضية. هذه ليست المرة الأولى التي يتم فيها استعادة الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا. اختفت تقريبا العمليات الجراحية التي تؤكد النوع الاجتماعي في الولايات المتحدة بعد إغلاق أول عيادة مخصصة في البلاد في عام 1966. والآن، يشعر المرضى والأطباء على حد سواء بالقلق بشأن ما يخبئه المستقبل للتخصص الجراحي الذي بدأ أخيرا في تحقيق ذاته.
اقرأ المزيد في قصتي عن بعض الإجراءات الأكثر إثارة للإعجاب والمفيدة في الطب. ما زلت أفكر في مريض يبلغ من العمر 19 عامًا التقيت به، في الصورة أعلاه، خلال أول استشارة له حول عملية تجميل القضيب. (وللحصول على تلميح حول المدة التي يستغرقها إجراء هذه العمليات الجراحية – كان هذا الاجتماع قبل عام في مثل هذا الشهر، وما زال هذا الشخص لم يخضع لإجراءه الأول بعد.)
من المفترض أن تخضع النساء لفحص سلس البول. لماذا ليسوا كذلك؟
هل تعلم أن أكثر من نصف النساء البالغات في الولايات المتحدة يعانين من تسرب في المثانة و/أو الأمعاء؟ إليك حقيقة أخرى لم أكن أعرفها: سلس البول هو حالة تقدمية، مما يعني أنه بدون علاج، يمكن أن يصبح أسوأ. توصي كل مجموعة طبية متخصصة تقريبًا بفحص النساء بحثًا عن سلس البول، لكن نادرًا ما يحدث ذلك. لماذا؟
“الأسباب متأصلة في نسيج نظام الرعاية الصحية لدينا”، كما كتب طبيبان في مقال جديد للرأي الأول. وهناك عواقب أكثر من الخجل أو الإحراج: فعندما يُترك سلس البول دون علاج، فإنه يرتبط بنتائج صحية سلبية كبيرة. قد تؤدي الإعلانات عن حفاضات البالغين وغيرها من الحلول السريعة إلى تطبيع التجربة، ولكن توجد علاجات فعالة. اقرأ المزيد لماذا يحتاج نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة إلى التفكير بشكل مختلف حول قاع الحوض لدى النساء.
سلسلة زراعة الكلى تحطم الأرقام القياسية
في الأسبوع الماضي، الجراحون في ولاية أوهايوسجل مركز زراعة الكلى في بنغلاديش رقمًا قياسيًا مؤسسيًا لسلسلة متزامنة من عمليات زرع الكلى. وعلى مدار يومين، قاموا بزراعة كلى من 10 متبرعين إلى 10 متلقين. تبدأ “السلسلة” بتبرع شخص واحد بكليته لمستلم غير معروف. كان لدى كل واحد من المتلقين شخص عزيز عليه لم يكن عضوه مطابقًا له، ولكنه كان متطابقًا مع شخص آخر يحتاج إلى كلية على طول السلسلة.
على الصعيد الوطني، يوجد حاليًا أكثر من 90.000 شخص على قائمة انتظار زراعة الأعضاء وهم بحاجة إلى كلية. وقال عامر رجب، المدير الجراحي لزراعة الكلى الذي قاد السلسلة وأجرى ست عمليات جراحية للمتبرعين، في بيان صحفي: “لقد أزالت سلسلة الكلى هذه عشرة مرضى من قائمة انتظار الزراعة، وهو ما نأمل أن يقلل من انتظار الآخرين”. تمت عمليات الزرع الناجحة من متبرعين أحياء بعد أيام فقط من اكتمال العملية الثالثة زرع الكلى من الخنزير إلى الإنسان تم الإعلان عنه في نيويورك.
ما نقرأه
-
تحظر ولاية لويزيانا على العاملين في مجال الصحة العامة الترويج لحقن كوفيد والإنفلونزا والمبوكس، الإذاعة الوطنية العامة
-
كانوا بحاجة إلى رعاية نفسية. وبدلاً من ذلك، ماتوا بعد مواجهات مع ضباط الإصلاحيات في نيو هامبشاير. راديو نيو هامبشاير العام
- “نحن فقط نطرد أشخاصًا مثل آر إف كيه جونيور”: خبير في الأمراض المعدية حول كيفية – وكيف لا – إعادة بناء الثقة، STAT
- “اعتقدت أنه كان يساعدني”: مريض عانى من العلاج الكيميائي لمدة 9 سنوات بسبب السرطان الذي لم يصاب به من قبل، بروبوبليكا
- كيف أصبحت الإجراءات غير الملحوظة لمساعدة الأطفال المصابين بالسرطان خطًا رئيسيًا للهجوم على فاتورة إنفاق الحزب الجمهوري STAT
