كل الصحة محلية ، وصولاً إلى الأحياء التي تحلق سنوات من العمر المتوقع ، يؤكد مسؤولو الصحة العامة في مدينة نيويورك في استراتيجية جديدة تعتمد على البيانات تهدف إلى عكس الاتجاه نحو العمر الأقصر التي تسارعت خلال الوباء.
وكتبت ميشيل مورس مفوضة الصحة في التمثيل في تقديم أ خريطة الطريق لتحسين الصحة. تسمى “معالجة أوجه عدم المساواة غير المقبولة: استراتيجية أمراض مزمنة لمدينة نيويورك” ، حيث يمكن للناس – أو لا يستطيعون – شراء طعام صحي ، وإيجاد وسائل النقل إلى مواعيد الطبيب ، وأن يكونوا نشطين جسديًا في حدائق نظيفة وآمنة.
تضع خارطة الطريق 19 برنامجًا محددًا – من توفير الدخل الأساسي إلى “وصف الحدائق” للعلاقات الاجتماعية والصحية – بقيادة وكالات مدينة متعددة. الهدف ، الذي تم الإعلان عنه لأول مرة في نوفمبر 2023 ، هو تحسين طول العمر وتقليل التباينات الناجمة عن الأمراض المرتبطة بالسكري والسكري بنسبة 5 ٪ بحلول عام 2030 والوفيات بسبب السرطانات القابلة على الشاشة بنسبة 20 ٪ بحلول عام 2030.
هذا تحد. يختلف الحياة بما يصل إلى 20 عامًا بين الأحياء السوداء والأحياء الأخرى في بوسطن ، شيكاغو ، وفي مدينة نيويورك ، كتبت مورس ونظرائها في تلك المدن في تلك المدن لانسيت في ديسمبر. ولكن كما كان مروعًا في وقت مبكر من طراز Covid-19 بالنسبة لسكان نيويورك ، بحلول عام 2022 ، كانت أوجه عدم المساواة العنصرية في معدلات الوفيات Covid-19 تقريبًا.
مورس ، زعيم وزارة الصحة والنظافة العقلية في مدينة نيويورك ، اعتمادات عمال صحة المجتمع في فيلق الصحة العامة في المدينة بالمساعدة في سد هذه الفجوة ، وتتصور تحويل هؤلاء العمال والدروس المستفادة في Covid إلى أهداف طول العمر الطموح. في العام الماضي ، قام العاملين في مجال الصحة في المجتمع بأكثر من 250،000 إحالة للاحتياجات الصحية والاجتماعية وكذلك التطعيمات ، وقاموا بحوالي 35000 من الأحداث المجتمعية. وقالت: “إنه حقًا يعيد بناء الثقة في قدرة الحكومة على جعل الناس ما يحتاجون إليه”.
إنها تدرك جيدًا أن هذه الأهداف ، التي تم الإعلان عنها في أواخر الشهر الماضي ، تأتي لأن إدارة ترامب تصدر موجات من الأوامر رo ركزت المبادرات النهائية على التنوع والإنصاف والشمول.
وقالت قبل أن تبدأ يومها في مستشفى مقاطعة كينجز كمستشفى للطب الباطني: “لا يمكنك معالجة طول العمر وعدم المساواة في طول العمر دون النظر إلى العرق والعنصرية”.
تم تحرير هذه المقابلة برفق للطول والوضوح.
ما هي وجهة نظرك لمعالجة المرض المزمن كسائق طول العمر؟
لقد ركزت مسيرتي المهنية في الطب والصحة العامة والأسهم الصحية على ذلك من خلال مجموعة من الفهم كيف أن الأنظمة الاجتماعية ، والأنظمة الهيكلية ، وخيارات السياسة ، كلها تشكل بيئة تخلق شروطًا للصحة أم لا ، وكيف يتم تنشيط هذه الحالات عن طريق الجغرافيا أو الأحياء ، حسب العرق ، حسب الجنس ، من خلال القدرة ، والعديد من العوامل الأخرى.
كيف يترجم ذلك إلى عمل؟
المرض المزمن لا يحدث من أي مكان. لدينا بيانات واضحة للغاية أنه نظرًا لأن حوالي مليوني شخص بالغ في مدينة نيويورك معرضون لخطر انعدام الأمن الغذائي ، والذي يرتبط مباشرة بالمعدلات المرتفعة للأمراض المزمنة في جميع أنحاء المدينة. حقيقة أن 42 ٪ من النساء السود في مدينة نيويورك يعانون من ارتفاع ضغط الدم – هذه أشياء مرتبطة جميعها بالسياسة الاجتماعية والبيئية والسياق الهيكلي والتاريخي.
المرض المزمن ، بالطبع ، ليس شيئًا يمكن أن تعالج وزارة الصحة بمفرده. إنه حقًا استجابة كاملة للحكومة.
التقرير باسمه “أوجه عدم المساواة غير المقبولة”. بالنظر إلى أوامر إدارة ترامب التنفيذية التي تحوّر التنوع والإنصاف من الحكومة الفيدرالية ، هل كان هناك تأثير تقشعر له الأبدان؟
سيكون للإدارة الفيدرالية الجديدة تأثير كبير على الظروف التي نعمل فيها هنا في مدينة نيويورك. الانسحاب من من سيكون له تأثير على قدرتنا على التنسيق على تهديدات تدوين مركز السيطرة على الأمراض. نتلقى كمية كبيرة من المنح الفيدرالية. لذلك هذه كل الأشياء التي أشعر بالقلق الشديد.
كيف يمكنك فك طول العمر ووجهات عدم المساواة العرقية؟
لقد قلنا دائمًا أن التزامنا ومهمتنا هي حماية وتعزيز صحة جميع سكان نيويورك. وعندما نقول جميع سكان نيويورك ، فهذا يعني أن الأشخاص المهاجرين وغير الموثقين ، وهذا يعني أن الأشخاص الذين هم من جميع الأجناس والأصول ، وجميع الأجناس ، والأشخاص الذين يبحثون عن الرعاية الصحية الإنجابية.
نحن بالتأكيد نبحث عن طرق للشراكة مع الحكومة الفيدرالية ، لكن علينا أن نعترف بأن مهمتنا لم تتغير وأننا يتعين علينا حماية صحة سكان نيويورك. علينا أن نجد طرقًا للقيام بذلك ، بغض النظر عن التحولات والأولويات على المستوى الفيدرالي.
زيادة طول العمر هي بالتأكيد هدف طموح. كيف ستصل إلى هناك؟
نحن نركز حقًا على سياق السياسة الاجتماعية الهيكلية وليس فقط السلوك الفردي. هذا التقرير لا يتعلق فقط بمضايقة إصبعنا على سكان نيويورك ويقولون ، “تناول الطعام الصحي”. يتعلق الأمر بالقول ، كيف نجعل الأمر سهلاً على جميع سكان نيويورك ، بغض النظر عن أنماطهم الاقتصادية أو مستوى الفقر ، لتناول الأطعمة الصحية والاعتراف بأن هذا لم يكن دائمًا هو أن تهميش الاقتصاد هو محرك كبير للأمراض المزمنة .
أنت تنظر إلى أعلى المنبع أيضًا.
لقد عانى الأمريكيون السود على وجه التحديد من التهميش على مدار الـ 400 عام الماضية في هذا البلد. يوضح عدد من الرسوم البيانية في التقرير اختلافات هائلة في عبء المرض حسب العرق/العرق. وهذا ليس بيولوجي. في مجتمعات الألوان المرتبطة حقًا بقصة التهميش.
كيف تغير ذلك اليوم؟
لدينا بيانات واسعة ، حرفيًا من قبل منطقة المجتمع ، من قبل بورو ، حسب الحي – البيانات التي أوضحت لنا بالضبط أين نحتاج إلى تركيز مواردنا. هذه هي الهدف من الإنصاف ، أليس كذلك؟ إنها موارد حسب الحاجة.
إذا كنت أعلم أن معدل مرض السكري في برونكس هو مرتين في أماكن أخرى ، أو أن معدل مرض السكري في الأحياء عالية الفقر هو مرتين في الأحياء المنخفضة الفقر ، وهذا يعطيني خارطة طريق للمكان الذي أحتاجه بالضبط لأخذ تدخلاتي.
هل هذا يعني مبادرة صحة المجتمع؟
لقد تعلمت عن العاملين في مجال صحة المجتمع باعتباره تدخلًا في الصحة العامة والتحويلية في المناطق الريفية منذ أكثر من 15 عامًا ، حيث عملت مع شركاء في الصحة ، مع شراكة معهم لمرافقة الجيران للتقدم في صحتهم بجميع أنواع الطرق المختلفة.
إنها حقًا إعادة بناء الثقة في قدرة الحكومة على جعل الناس ما يحتاجون إليه.
هذه المبادرة ليست جديدة في نيويورك ، أليس كذلك؟
جمال مبادرة عامل صحة المجتمع لدينا هو أننا أطلقناها خلال Covid. تمكنا من تحسين معدلات التطعيم في الأحياء التي كان لها أسوأ تأثير من Covid. الآن بعد أن خرجنا من مرحلة الطوارئ من Covid ، تم بالفعل نشر هؤلاء العاملين في مجال صحة المجتمع ، مع الخبرة التي نحتاجها في مجالات أخرى. لقد حولنا هذا التركيز إلى مرض مزمن على وجه التحديد.
ماذا عن الدخل الأساسي المضمون كأداة؟
نحن نعلم أن هناك صلة مباشرة بين الدخل المنخفض والفقر ، ولديها عبء مرض مزمن كبير. في جميع أنحاء البلاد ، سواء كانت تبحث في الحمل أو الأمراض المزمنة أو غيرها من النتائج ، مع الدخل الأساسي المضمون ، هناك تحسن فعلي في نتائج الأمراض المزمنة أيضًا. هذا هو العدالة الاقتصادية.
نأمل أن نكون قادرين على إطلاق برنامج دخل أساسي للغاية للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري في برونكس كطيار للنظر على وجه التحديد في نتائج مرض السكري مع دخل مضمون. سيكون ذلك الأول.
وفي السرطان؟
لقد حققنا تقدمًا في استخدام التبغ ، لكن لا يزال أمامنا طريق طويل. سنحصل على تقرير صدر في الأشهر المقبلة يوضح حقًا عدم المساواة العنصرية في السرطان القابل للشاشة في جميع أنحاء المدينة.
واحدة من المفارقات التي نراها هي أن النساء السود لديهن معدلات مماثلة من فحص التصوير الشعاعي للثدي باعتباره أي شخص آخر ، لكن لديهم معدلات وفيات أعلى من سرطان الثدي. هذه هي أنواع الأشياء التي نريد أن نبدأ في القيام بشيء ما ، لأن هذا نمط نجده غير مقبول.
يتم دعم تغطية STAT للقضايا الصحية المزمنة بمنحة من Bloomberg الخيرية. ملكنا المؤيدون الماليون لا يشاركون في أي قرارات حول الصحافة لدينا.
