أصدرت مجموعة من الباحثين الأسبوع الماضي ورقة صغيرة ، أولية نظريًا أنه يمكن ربط لقاحات Covid-19 في حالات نادرة بكوكبة من الأعراض الباقية التي لا تختلف عن تلك المرتبطة بـ Covid الطويلة.
كانوا يعتزمون أن يكون عملهم موضوع مناقشة أكاديمية وتحفيز مزيد من الدراسة لما أطلقوا عليه اسم “متلازمة ما بعد التطعيم”. بدلاً من ذلك ، انفجرت عبر الإنترنت – وتصبح مثالًا للطرق التي يتم بها استخدام الإنترنت لتسليح أبحاث اللقاحات الأساسية الحيوية لتطوير المعرفة العلمية حول الاستخدام الآمن لهذه المنتجات الرئيسية.
تم إصدار الدراسة يوم الثلاثاء الماضي على Medrxiv ، وهو ما يسمى خادم preprint حيث يمكن مشاركة دراسات غير منشورة قبل أن تمر عبر مراجعة النظراء ، وهي العملية التي يركلها العلماء الآخرون الإطارات ، بفعالية ، لمساعدة المجلات على تحديد ما إذا كانت الأبحاث المقدمة تستحق أم لا. ليتم نشرها. كان كبار مؤلفي الورقة ، عالم المناعة أكيكو إيواساكي وأخصائي أمراض القلب هارلان كرومهولز ، وكلاهما علماء جادون ، واضحين في البيان الصحفي الذي أصدروه ومقابلات مع STAT أن هذه النتائج الأولية التي تحتاج إلى مزيد من الدراسة.
كما أصر كلاهما على أنهما شعروا بمسؤولية تجاه مرضاهم عن مشاركة ما يرونه ، على أمل أن يدفع الباحثون الآخرون إلى التحقيق ، واكتشاف كيفية صنع لقاحات كوفيد أكثر أمانًا إذا كان هناك حقًا رابط ، ونأمل أن تجد طرق لمساعدة الأشخاص المتضررين من أي حالة من هذا القبيل.
وقال كرومهولز ، مؤسس مركز أبحاث وتقييم النتائج في جامعة ييل للنتائج: “لقد رأيت فقط أشخاصًا يعانون واعتقدوا أننا يجب أن نتبع العلم”. وأكد أنه يواصل الحصول على لقطات معززة Covid ، ولا يعتقد أن الناس يجب أن “يفرطوا” ما هو ، Iwasaki ، ومؤلفيهم المشاركين في الإبلاغ.
“لا أعتقد أنه جاهز لاستخدامه في اتخاذ القرارات السريرية. لذا ، إذا كان هناك أي شيء ، فأنا أحاول فقط إخبار الناس: لا ينبغي أن يكون هذا يدرس قرارك الآن. “
ليست هذه هي الرسالة التي يسمعها الإنترنت – أو على الأقل أجزاء منه حيث يتحدى الناس بشكل روتيني سلامة اللقاحات. هناك ، أخبار هذه الورقة “تنتشر مثل حريق الهشيم” ، وهو أحد منتقدي العمل ، آدم جافني ، أستاذ مساعد في طب الرعاية الرئوية والحرجة في كلية الطب بجامعة هارفارد ، انتقاد على منصة التواصل الاجتماعي X.
في مكان آخر على X – وما بعده – تم وضعه كدليل على أن الملايين من الأشخاص الذين يعتقدون أنهم يعانون من مرض مستمر من العدوى الطويلة أصيبوا بالفعل من قبل اللقاح بدلاً من ذلك. (طور العديد من الأشخاص الذين يعانون من Covid الطويل الحالة قبل تطوير اللقاحات للفيروس.)
قام إيلون موسك ، أغنى رجل في العالم ، ومالك X ، بإعادة نشر أحد هذه المطالبة لمتباياه 218.7 مليون. استولى المؤثر اليميني بيني جونسون على الدراسة أيضًا.
“حاولنا أن نحذرك. وقال جونسون ، أيضًا في X. “لقد بدأت الدراسات في إثبات أن هذه الكوفيد هي أمر مرعب للغاية. يحتاج الآلاف من الناس إلى الذهاب إلى السجن “.
أحد الباحثين ، الذي أعرب جامعته – مثل الرقم في الوقت الحالي – إلى أكاديميه أن يبقوا خارج التغطية الإعلامية للأحداث السياسية ، عبرت عن سخطها من العلماء وراء الدراسة ، “لماذا على الأرض ستفعل ذلك الآن إذا كان هذا أوليًا ؟ ” وقال هذا الفرد إن متلازمة ما بعد التطعيم “مصطلح سيحبه RFK”.
إن حقيقة أن توسيع نطاق المصطلح يمكن أن تقرأ لتشمل لقاحات أخرى غير لقطات كوفيد ، على الرغم من أن الورقة حققت فقط في الدور الذي قد تلعبه لقطات Covid في المرض الذي يصفه ، كما ينظر إليه البعض على أنه مصدر قلق.
وقال جافني ، الذي يعتقد أن الدراسة لديها أوجه القصور متعددة: “المصطلح يمثل مشكلة ، إنها مشكلة حقيقية ، خاصة في هذه اللحظة السياسية”. “نحن في لحظة الآن حيث تقوض حكومة الولايات المتحدة ثقة الناس في العلوم واللقاحات ربما لم يسبق لها مثيل في التاريخ. ولتعبئة هذه المتلازمة الرواية دون أن تثبت حتى أنها ناتجة عن اللقاح أمر مثير للقلق بالنسبة لي. “
من الواضح أن RFK هو السكرتير الجديد لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية ، روبرت ف. كينيدي جونيور ، وهو ناقد منذ فترة طويلة لللقاحات التي لديها كسب دخل كبير لسنوات تحدث ونشر المخاطر المتصورة لللقاحات ، وجلب دعاوى إصابة اللقاحات ضد شركات الأدوية.
تم نشر الورقة إلى Medrxiv خلال الأسبوع الأول لكينيدي على رأس HHS ، عندما كان هناك علامات بالفعل أن السياسات التي تعزز اللقاحات ستتعرض للهجوم. اجتماع لمجموعة استشارية لقاح رئيسي منذ فترة طويلة لهذا الأسبوع تم تأجيله، مع تاريخ جديد TBD. كانت هناك تقارير كينيدي على وشك إطلاق النار بعض أو جميع الأعضاء الحاليين في اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين ، مما يمنحه فرصة لتسمية أعضاء جدد إلى اللجنة. كما هو الحال حاليًا ، لن يكون لدى كينيدي فتحات لملء على ACIP قبل 2027.
في المرجل المتجول لعدم الارتياح حول مستقبل سياسة التطعيم الأمريكية ، أسقطت ورقة Yale ، مقارنةً بمجموعة من المؤشرات الحيوية من 42 شخصًا أصحاء سابقًا والذين يعتقد أنهم طوروا أعراضًا بعد الحصول على طلقة كوفيد إلى 22 شخصًا لا يزالون أصحاء. على الرغم من أنه لم يكن معروفًا بعد ما إذا كان جميع الأشخاص الذين درسوا يعانون من نفس الحالة ، إلا أنه يبدو أن هناك ارتباطًا زمنيًا على الأقل بين الحصول على أعراض التطعيم وتطوير أعراض مثل التعصب ، والإرهاق المفرط ، والطنين ، وضباب الدماغ ، من بين أمور أخرى.
معظم الأشخاص الذين يشكون من الأعراض طوروها بعد تسديدة Covid الأولى أو الثانية ، على الرغم من أن بعضها من ذوي الخبرة بعد ثلث ، وفي حالات قليلة ، جرعة رابعة من اللقاح. كانت هناك حالات بين الأشخاص الذين تلقوا معظم اللقاحات المستخدمة في الولايات المتحدة – Pfizer’s و Moderna’s و Johnson & Johnson ، الذي كان متاحًا لفترة وجيزة ولكن تم سحبها من قبل الشركة في عام 2023.
“أوه ، لا! حقًا؟” تأوهت من الواضح أن Iwasaki فزع ، عندما أخبر Musk من وظيفة على X يزعم أن الدراسة أثبتت أن الطويل يسببه لقاحات Covid. “لا أريد أن يخلط أي شخص المتلازمتين المختلفين في دلو واحد. هذه ليست الرسالة التي نحاول نقلها “.
يعد الحادث مثالًا على كتاب مدرسي لشيء يصيب باحثو السلامة من اللقاحات: وهي ظاهرة ملعون-إذا لم تكن مثبتة ، فإذا لم تكن. إذا رأى الباحثون أدلة على أن استخدام اللقاح قد يسبب ضررًا ، فإنهم مطلوبون من الناحية الأخلاقية الإبلاغ عنه ومتابعة الدراسة عليه. لكن المناقشة العامة حول ما يسمى بالإشارات المزعومة للآثار الجانبية المحتملة لللقاح يتم سلاحها بسرعة بواسطة قوى مضادة للقاح.
ليس من غير المألوف أن تتحول هذه الإشارات إلى إنذار كاذب ، دحض من خلال دراسة صارمة. في أول عامين بعد جائحة إنفلونزا H1N1 لعام 2009 ، بدا أن هناك معدلات الإجهاض العليا من المتوقع بين الأشخاص الحوامل الذين تم تلقيحهم ضد الفيروس الجديد ، على الرغم من أنه فقط بين أولئك الذين تلقوا اللقطة في سنوات متتالية. مولت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها دراسة لاستكشاف القضية على مدار ثلاثة مواسم للأنفلونزا. وكان الاستنتاج أن النتائج السابقة كانت شذوذ إحصائي. لم يكن هناك خطر متزايد. ال دراسة ناتجة تم نشره في لقاح المجلة.
بعض إشارات السلامة ، ومع ذلك ، تثبت أنها صحيحة. أول لقاح فيروس الروتا ، لمنع مرض الإسهال والقيء الذي يصيب الأطفال الصغار ، تم سحبه من السوق عندما كان مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بالانتهاك ، انسداد الأمعاء الخطير. وقد اتخذت مركز السيطرة على الأمراض ولجنة القاحات الاستشارية لها نهج الانحناء مع لقاحات RSV لكبار السن ، نظرًا لزيادة خطر الإصابة بمتلازمة Guillain-Barré بعد التطعيم. GBS هي حالة عصبية تتضمن ضعف العضلات وأحيانًا شلل. معظم الناس يتعافون تمامًا ، لكن البعض يحافظون على أضرار دائم للأعصاب.
إن إخفاء الآثار الجانبية المحتملة سيكون خطأ من الناحية الأخلاقية وقد يعرض صحة الأشخاص الذين يتناولون اللقاحات لمنع المرض. يقوم باحثو سلامة اللقاحات بما فعله كرومهولز وإيواساكي – يتبعون العلم. ولكن عند القيام بذلك ، وفي الحديث عن الروابط المحتملة بين استلام اللقاح والآثار الجانبية السلبية قبل العثور على الجمعية ، يمكن اعتبار أنه حقيقي على أنه يمرر على اللقاحات الفردية واللقاحات بشكل عام.
وقال إدوارد ينتمي ، الذي كان مؤلفًا كبيرًا في كل من الدراسات التي تستكشف ما إذا كان التطعيم مع الطلقات المحتوية على H1N1 يرفع من خطر الإجهاض في الأشخاص الحوامل ، قال الأشخاص الذين يدركون سلامة اللقاحات جيدًا إمكانية استخدام عملهم في تقويض الناس الاستعداد للحصول على تطعيم أو تطعيم أطفالهم.
“قطعاً. “نحن نعلم أن الأمر يحصل على سلاح ومن الصعب للغاية محاربة ذلك” ، قالت شركة Endiana ، وهي عالم أبحاث كبير يقومون بأبحاث اللقاحات وعلم الأوبئة للأمراض المعدية في معهد مارشفيلد لبحوث عيادة مارشفيلد في ويسكونسن.
“العلم في وضع غير مؤات ضدهم لأنهم لا يستطيعون أخذ أجزاء صغيرة من المعلومات وتشويهها ، ولفها ، وتبسيطها ، وللجمهور العام الذي لا يعرف الكثير عن العلم أو كيف يعمل هذا ، يبدو الأمر يتعلق ،” قال. “(لكن) هناك كل أنواع الأسباب التي تجعل ما نراه … قد لا يكون حقيقيًا.”
وقالت أليسون بوتينهايم ، أستاذ التمريض في جامعة بنسلفانيا التي تدرس قبول اللقاحات والتردد ، إنه من المهم للغاية أن يتبع باحثو اللقاحات الخيوط التي تظهر ، بغض النظر عما إذا كانت النتيجة تتفوق أو تتضمن لقاحًا.
تجد أنه من المطمئن معرفة أن هذا العمل يجري القيام به. لكن بوتينهايم أشار إلى أن محو الأمية العلمية بين الأميركيين ليسوا مرتفعة بشكل عام ، ولا يفهم الناس أن العلم هو عملية تكرارية. وقالت: “نحن نعيش في عالم يكون فيه الناس غير مرتاحين حقًا لفكرة أن العلم يتطور”.
الميل المتزايد إلى إطلاق الأوراق كما يسبق أن تُضيف المطبوعات المسبقة ، قبل فحصها ، إلى تحديات العلاقات العامة في أبحاث سلامة اللقاحات ، على الرغم من أنه أشار إلى أن الحصول على المعلومات بسرعة ، حتى يتمكن الباحثون الآخرون من بناء نتائج جديدة ، كانت ذات أهمية حاسمة خلال الوباء المتجول.
قال Iwasaki إن المجموعة تصارعت مع مسألة ما إذا كان سيتم نشر الورقة إلى Medrxiv ، أو الانتظار حتى تمر بمراجعة النظراء.
“أفكر في هذا كل يوم” ، قالت. “لكننا اخترنا مشاركة هذه البيانات في Preprint لأنه أولاً ، تستغرق عملية النشر عادة بعض الوقت ، ويعاني المرضى كل يوم. ولم نرغب في الانتظار حتى يتم نشر شيء ما لمشاركة هذه المعلومات مع المرضى … لأنه تم تجاهل معظمهم تمامًا. “
وافق كرومهولز. “لقد ناقشنا ذلك كثيرًا” ، قال. “في النهاية ، كانت المعلومات المتعلقة بها هي الخروج من قبل العنب واعتقدنا أنه من الأفضل أن تبتعد عنها لأنها كانت تمر بمراجعة النظراء. ولدينا خبرة مع المجلات التي لا ترغب في نشر معلومات حول الآثار الضارة اللقاح – ولا نعرف المدة التي قد تستغرقها لنشرها. “
قالت الانتماء إنه لا توجد إجابة سهلة على سؤال ما يجب أن يفعله باحثو اللقاحات الذين يجدون أنفسهم في مثل هذه المواقف. وقال إن العمل يجب أن يستمر ، والجمهور له الحق في الحفاظ على الإشارات والنتائج النهائية – الشفافية أمر بالغ الأهمية للحفاظ على إيمان الجمهور في اللقاحات.
ومع ذلك ، سيتم استخدام هذه الشفافية ضد هذا المجال ، واعترف الانتماء. “لا أعرف الحل فيما يتعلق بكيفية التعامل مع هذا والحفاظ على ثقة الجمهور في بيئة يكون فيها أي نوع من الصوت المقاس الذي يعكس عدم اليقين فيما ننظر إليه يغرق من قبل جوقة المعلومات الخاطئة والتضليل “
