أصبحت سياسة الصحة العامة بمثابة تعريف – و جدلي – مشكلة بالنسبة لدونالد ترامب عندما ضرب جائحة Covid-19 آخر مرة كان فيها في البيت الأبيض.
والآن، بينما يستعد لدوره الثاني كرئيس، تعهد بخفض أسعار الفائدة مرض مزمن معه “جعل أمريكا صحية مرة أخرى“خطة، وإعداد أرقام مثل داعية ضد اللقاحات روبرت ف. كينيدي الابن إصلاح البرامج والمؤسسات الصحية الفيدرالية. يمكن أن يكون للمقترحات الشاملة للخطة آثار على كل شيء بدءًا من إدارة الغذاء والدواء وحتى مؤسسات البحث الأكاديمي وحتى أرفف متاجر البقالة.
سألت STAT خبراء في أمراض القلب والمساواة الصحية وعلم الأوبئة والمزيد عن أفكارهم حول كيفية تأثير الإدارة الجديدة على مستقبل الصحة والبحث العلمي. تم تحرير ردودهم من أجل الطول والوضوح.
حول مستقبل الصحة العامة والأمراض المزمنة
كلايد يانسي، رئيس قسم أمراض القلب، الطب الشمالي الغربي؛ الرئيس السابق لجمعية القلب الأمريكية
إننا نستفيد من البنية التحتية القوية للرعاية الصحية والعلوم ــ والتي يصعب تفكيكها ــ وهي تعمل بشكل جيد إلى حد معقول. إن أفضل جوانب قانون الرعاية الصحية الميسرة أصبحت الآن متجذرة بعمق في المجتمع الأمريكي؛ على سبيل المثال، التغطية حتى سن 26 عامًا وتوسيع نطاق برنامج Medicaid. والرعاية الطبية مقدسة. اترك الأمر.
إن السياسة كما نعرفها اليوم هي سياسة رد فعل قصيرة المدى، وليست استباقية وطويلة المدى. يحب معظم الناس الحياة، لكن تظل أمراض القلب هي الخطر الأكبر. إن الزخم المتأصل في اكتشافنا المستمر لأمراض القلب وتشخيصها وعلاجها هو أمر ثابت ومن المرجح أن يستمر. على مدى السنوات الـ 12 الماضية، كانت لدينا ثلاث إدارات مختلفة بشكل أساسي في البيت الأبيض، ومع ذلك ظلت صحة القلب والأوعية الدموية والرعاية الصحية دون رادع.
وداريوش مظفريان، مدير معهد تافتس للأغذية والطب؛ طبيب قلب وأستاذ في كلية تافتس فريدمان لعلوم وسياسات التغذية
ومع اهتمام حركة (اجعل أمريكا صحية مرة أخرى) حول الغذاء، سيكون من المهم معرفة ما إذا كان الرئيس ترامب والكونغرس سيقبلان هذه المعركة. إننا نواجه أزمة تغذية وطنية، وهي بالنسبة لي أكبر تحدٍ وفرصة بالنسبة للبلاد. ونحن نستثمر بالفعل مئات المليارات من الدولارات في برامج الرعاية الطبية، والمساعدات الطبية، وبرامج التغذية الفيدرالية، والإعانات الزراعية، وأبحاث المعاهد الوطنية للصحة.
وفي الوقت نفسه، كان حرف “F” مفقودًا إلى حد كبير من إدارة الغذاء والدواء. آمل أن نتمكن من دمج الغذاء هو الطب في الرعاية السريرية القياسية، وضمان الأمن الغذائي في برامج الغذاء والدعم التابعة لوزارة الزراعة الأمريكية، وإعطاء الأولوية لعلوم التغذية في المعاهد الوطنية للصحة، وتزويد إدارة الغذاء والدواء بالموارد والسلطة لإزالة المواد الحافظة والمواد الكيميائية الضارة من طعامنا.
زياد العلي، كبير علماء الأوبئة السريرية في جامعة واشنطن
هذه فرصة لإصلاح الوكالات التي خذلت الشعب الأمريكي، من المعاهد الوطنية للصحة إلى مراكز السيطرة على الأمراض إلى إدارة الغذاء والدواء وغيرها داخل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية وخارجها. فمن وباء السمنة الهائل، إلى تفشي جرعات المخدرات الزائدة، إلى تأخر متوسط العمر المتوقع، أثبتت هذه الوكالات أنها غير فعالة، ومثقلة ومقيدة بالبيروقراطية، ولم تقدم سوى القليل جدًا للشعب الأمريكي. وهذه فرصة لتصحيح المسار. يجب علينا أن نعمل معًا لتحسين صحة ورفاهية جميع الأميركيين.
جورج بنجامين، المدير التنفيذي لجمعية الصحة العامة الأمريكية
الجميع في حالة صدمة الآن. الجميع يحاول أن يعرف، بصراحة تامة، إلى أين سنذهب من هنا.
هناك قلق كبير بشأن الشكل الذي ستبدو عليه النسخة الثانية من ترامب، أو ما إذا كان هذا سيكون يوم جرذ الأرض أم لا.
لنبدأ مع الموظفين. من سيختار؟ (نحن) نأمل بصدق أن يختار أشخاصًا مدربين ومهرة وأكفاء للانضمام إلى الإدارة… لقد رأيت قوائم ببعض الأشخاص الذين قد يتم اختيارهم، ومن المؤكد أن هناك بعض الأشخاص الجيدين جدًا، ( لكن) آر إف كيه جونيور و(جوزيف) لادابو في فلوريدا ليسا على قائمة الأشخاص الذين سأختارهم».
ليزا ماكوركل، المؤسس المشارك، التعاونية البحثية بقيادة المرضى
أكثر من 20 مليون بالغ وطفل أمريكي مصابون بكوفيد منذ فترة طويلة؛ ويعاني ملايين آخرون من حالات مزمنة أخرى مرتبطة بالعدوى ويعانون منذ عقود. لدي قلق عميق من أن مشكلات الوصول إلى الرعاية الصحية الحالية، والوصول إلى شبكة الأمان، وتمويل الأبحاث ستزداد سوءًا، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة على حياة الأمريكيين، وأن المزيد والمزيد من الأشخاص سينضمون إلى مجتمعنا إذا استمر كوفيد في الانتشار دون رادع.
يجب على إدارة ترامب إعطاء الأولوية لضمان قدرة الناس على الوصول إلى الرعاية الصحية الجيدة، وأن هناك شبكة أمان قوية وقوية لأولئك الذين يحتاجون إليها، وأن الناس لديهم الحق والقدرة على حماية أنفسهم من الفيروسات، وأن يكون هناك تمويل كبير للأبحاث. لفيروس كوفيد طويل الأمد وغيره من الحالات المزمنة المرتبطة بالعدوى لتوصيلنا إلى العلاجات. لا تؤثر هذه القضايا على حزب واحد فقط – فقد شهدنا دعمًا من الحزبين في الكونجرس، وسنحتاج إلى قادة إضافيين للتحرك لمعالجة هذه الأزمة عبر الحكومة.
حول مستقبل العدالة الصحية
دانييل إي. دوز، العميد المؤسس لكلية الصحة العالمية في كلية مهاري الطبية ومؤلف كتاب “المحددات السياسية للصحة”
إن الحركة لتعزيز المساواة الصحية للجميع في أمتنا لا تتوقف على أساس الانتخابات.
إنني أشيد بحقيقة أن الكثير من الناس شاركوا في انتخاباتنا لأن التصويت هو عامل سياسي حاسم في تحديد الصحة. والآن بعد أن حظينا باهتمام الأمة، هناك أرض خصبة لإيجاد أرضية مشتركة بشأن العدالة الصحية، وإزالة الحواجز التي تمنع الناس من تحقيق أفضل ما لديهم من صحة. تحتل الولايات المتحدة اليوم المرتبة 60 في العالم من حيث متوسط العمر المتوقع بعد أن انخفض من المرتبة 34 في عام 2016، ومن المتوقع أن تستمر في الانخفاض أكثر.
آمل أن تغتنم الإدارة الجديدة هذه اللحظة السانحة لبناء الجسور عبر الخطوط الاجتماعية والسياسية والاقتصادية والجغرافية لأن الحاجة إلى الصحة هي قضية مشتركة عبر هذه الخطوط.
لقد أظهرت لنا السنوات القليلة الماضية أن ما نعطيه الأولوية كدولة فيما يتعلق بالسياسة الصحية والمساواة في مجال الصحة، يحدد جدول أعمال بقية العالم. يتطلع الجميع إلى أن تقود بلادنا، وقد أعطتنا هذه الانتخابات فرصة مثالية لإعادة ترسيخ أنفسنا كأبطال للعدالة الصحية بلا منازع.
أشعر بالقلق من أن هذه الجهود يمكن أن تتراجع لأن الأكاديمية الوطنية للطب أصدرت مؤخرًا تقرير إنهاء المعاملة غير المتكافئة الذي يوضح أنه على مدى السنوات العشرين الماضية لم نحرز تقدمًا كبيرًا في القضاء على الفوارق الصحية لأنه لم يتم منحها الأولوية بالدرجة التي تحتاجها وكانت الاستثمارات غير متسقة ونادرة.
حول مستقبل البحث العلمي
كاري وولينيتز، رئيس ممارسة ابتكارات العلوم البيولوجية الصحية في لويس بيرك؛ مستشار كبير سابق في المعاهد الوطنية للصحة
أحد الأشياء المثيرة للاهتمام التي يجب مراقبتها هو كيف تفكر إدارة ترامب في فترة ولايته الثانية بشأن ARPA-H – على الرغم من أنه يُنظر إليها الآن على أنها مبادرة مميزة لإدارة بايدن، التي أنشأتها بنجاح، إلا أنها كانت فكرة كانت محل اهتمام الرئيس ترامب خلال ولايته الأولى. المصطلح، لأنه كان قريبًا من بوب رايت، أحد كبار المدافعين عن الوكالة (على الرغم من أنها كانت تسمى HARPA في ذلك الوقت). وقد أثيرت هذه المسألة بشكل خاص في سياق البحث حول العلاقة بين المرض العقلي والعنف المسلح، وسيكون من المثير للاهتمام معرفة ما إذا كان ذلك بمثابة دفعة للوكالة خلال فترة ولاية ثانية.
هولدن ثورب، رئيس تحرير عائلة مجلات العلوم
إنه يرسل تذكيرا واقعيا بأن المؤسسة العلمية والتعليم العالي وخلق المعرفة بشكل عام لم تستحوذ على خيال الكثير من التحالف الذي بناه ترامب.
الكثير من هذا التحالف يفقد الثقة في المؤسسات، والعلوم والتعليم العالي والطب الأكاديمي والمؤسسة الطبية، هذه كلها مؤسسات تحتاج إلى أن تكون أكثر استباقية بشأن استعادة ثقة الناس.
أعتقد أنه يتعين علينا اكتشاف طرق جديدة لإيصال المعلومات العلمية إلى الجمهور حيث يمكن نشرها بطرق استراتيجية… لا أعتقد أن المناقشات الفردية حيث يتجادل الناس مع بعضهم البعض وتصبح منافسة حول من لديه أفضل أسلوب في المناقشة وليس من لديه أفضل الأدلة وهو يفعل الكثير لأي شخص.
علينا أن نقوم بعمل أفضل في شرح كيفية عمل العلم والتصرف وفقًا للقيم التي نعتنقها جميعًا، من حيث التصحيح الذاتي ومن حيث الدفاع عن العلم عندما يكون صحيحًا.
جنيفر جونز، مديرة مركز العلوم والديمقراطية في اتحاد العلماء المعنيين
وقد وعد الرئيس المنتخب ترامب، ومشروعه 2025، بشن حرب شاملة على العلم والعلماء. فهو وجماعته المناهضة للعلم يعملون بالفعل مع الشركات الملوثة لتخويف العلماء وتهميش العلوم، مما يعرض المجتمعات والناس والكوكب للخطر. والسبب وراء هذه الأجندة المتطرفة والخطرة بسيط. يقوم العلماء بالعمل الذي يقف في طريق المسؤولين الذين يخدمون مصالحهم الذاتية والشركات الملوثة التي تضع السلطة والأرباح على حساب الناس.
وشهدت رئاسة ترامب الأخيرة 207 هجوم على العلمبما في ذلك الرقابة والسجلات المزورة والتدخل السياسي وترهيب العلماء.
ونتوقع أن تواصل إدارة ترامب المقبلة تلك الهجمات وتبذل كل ما في وسعها لإسكات العلم والعلماء الذين يهددون أهدافها وأهداف حلفائها من الشركات. سنعمل على تعزيز التشريعات الفيدرالية التي ترسي بشكل دائم مبادئ وممارسات النزاهة العلمية عبر الحكومة الفيدرالية، وتمنع التأثير المفرط وغير المبرر للمصالح الخاصة للشركات، وتزيل الضرر الناجم عن قرارات المحكمة العليا الأخيرة التي تقوض قدرة الوكالات الفيدرالية على تنفيذ العدالة العادلة. السياسات القائمة على العلم.
