عندما يتعلق الأمر بما يحدث في علوم الحياة، فإن قراء STAT هم الخبراء. لذا، في وقت سابق من هذا الشهر، سألت قراء مجلة نشرة الرأي الأول للإجابة على سؤالين: ما هي القصة التي تعتقد أنها لم تتم مناقشتها في عام 2024؟ ما الذي يجب أن ننتبه إليه جميعًا في عام 2025؟
استجاب الكثيرون وتبادلوا الأفكار حول السياسات والتكلفة المرتفعة للرعاية الصحية وغير ذلك الكثير. أدناه، يمكنك العثور على مجموعة مختارة من الإجابات.
باعتباري ممرضة مسجلة شبه متقاعدة أعمل كمدافعة عن التمريض الخاص، أشعر بالقلق إزاء جيش مقدمي الرعاية المستقلين والوكالات الموجودين في المنازل على الخط الأمامي للرعاية الصحية. معظمهم من المولودين في الخارج ويتقاضون أجورا زهيدة، وهم يقومون بمعظم الأعمال الثقيلة بجانب السرير.
وعلى الرغم من عدم تمثيلهم بالكامل، إلا أنه ينبغي معالجة احتياجاتهم بشكل أكثر شمولاً.
— مقاضاة الهيئة
لقد أدى هوسنا بالذكاء الاصطناعي هذا العام إلى نقاش ناقص حول كيف أن أي شيء نقوم به في مجال الطب والبحث والابتكار في مجال الرعاية الصحية – بما في ذلك الصحة الرقمية – سيكون له أهمية أو تحسين النتائج وخفض التكاليف إذا لم نركز على بناء الثقة مع الناس من خلال الإنسانية وتواصل أفضل وأكثر ودودًا وقابلية للارتباط.
مباشرة بعد الانتخابات كنت في مجتمع محروم من الخدمات، لمساعدة رجل مؤمن عليه من قبل برنامج Medicaid. أخبرني أنه صوت لصالح دونالد ترامب لأنه “على الرغم من أنه يكذب”، إلا أنه كان يثق به أكثر لأنه استخدم لغة بسيطة ومفهومة ولم يتحدث باستخفاف مع الناس. سألته عما إذا كان يعلم أن ترامب والجمهوريين حاولوا إلغاء قانون الرعاية الميسرة. على مدى السنوات العشر الماضية، لم يسمع شيئًا عن ذلك وهو الآن يشعر بالقلق.
من يتحدث عن انقطاع الاتصالات الذي يستمر في تقويض الثقة في الرعاية الصحية؟
في نهاية المطاف، يتعين على البشر أن ينخرطوا في رفاهيتهم وأن يشاركوا عن طيب خاطر في أي شيء من شأنه أن يغير بشكل كبير المسار الذي نسير فيه على نطاق واسع – على سبيل المثال، التكاليف غير المستقرة، وزيادة معدلات الأمراض المزمنة أو ارتفاعها بشكل عنيد في كل مكان، والشيخوخة السكانية غير المدعومة إلى حد كبير.
لن يحدث أي من هذا التغيير دون مزيد من التركيز على بناء التواصل والثقة كبشر.
— ليزا فيتزباتريك
إحدى القضايا الرئيسية التي لم تتم مناقشتها هذا العام هي فشل إدارة بايدن في تطبيق قرار المحكمة الجزئية الأمريكية لعام 2023 لمقاطعة كولومبيا. حكم التي ألغت قاعدة عهد ترامب التي تسمح لشركات التأمين بتنفيذ برامج “تراكم الدفع المشترك”.
تسمح برامج تراكم الدفع المشترك لشركات التأمين باستبعاد المساعدة في الدفع المشترك من الشركة المصنعة للأدوية من تطبيقها على الحد الأقصى للخصم أو من جيب المريض – بشكل فعال، مما يترك المرضى في مأزق لفاتورة يجب أن تغطيها قسيمة الشركة المصنعة جزئيًا أو كليًا.
لقد أعلنت إدارة بايدن مرارًا وتكرارًا عن التزامها بالقدرة على تحمل تكاليف الأدوية الموصوفة، لذا فإن تقاعس الإدارة بشأن هذه القضية يمثل تناقضًا صارخًا. ونتيجة لذلك، يجد العديد من الأميركيين صعوبة في تحمل تكاليف أدويتهم.
لا يزال هناك وقت لإصدار قاعدة جديدة أو الإعلان عن أن شركات التأمين يجب أن تطلب الامتثال لحكم المحكمة قبل أن يتولى الرئيس المنتخب ترامب منصبه في يناير المقبل. ويجب على الإدارة اتخاذ الإجراءات اللازمة.
— كارل شميد، المدير التنفيذي لمعهد سياسات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد
افتقر عام 2024 إلى محادثة صادقة حول المساءلة عن أخطاء الذكاء الاصطناعي في مجال الرعاية الصحية، حيث سارع البائعون إلى نشر نماذج غير ناضجة دون شفافية حول موثوقيتها أو حدودها. بينما إتش تي آي-2 قد توفر بعض حواجز الحماية للذكاء الاصطناعي التوليدي في عام 2025، ونحن نشهد شركات تضع بشكل متهور روبوتات الدردشة الخاصة بالذكاء الاصطناعي بين المرضى والأطباء دون معالجة الأسئلة الأساسية حول المسؤولية الطبية عندما ترتكب خوارزميات الصندوق الأسود أخطاء حتمًا. لقد طغى هوس الصناعة بإمكانات الذكاء الاصطناعي على المناقشات النقدية حول من يتحمل المسؤولية عندما تساهم أنظمة الذكاء الاصطناعي – التي يمكن أن تغير مخرجاتها لسبب غير مفهوم من يوم إلى آخر – في إلحاق الضرر بالمريض.
— جاي أندرس، دكتوراه في الطب، كبير المسؤولين الطبيين في شركة Medicomp Systems
أعتقد أن أزمة كوفيد الطويلة ستكون كبيرة في عام 2025. كيف سيتم التعامل مع كوفيد طويل الأمد في الإدارة الجديدة، مع التغييرات المتوقعة مع HHS، وNIH، وFDA، وCDC؟ سوف تكون هناك حاجة إلى ضخ جديد للتمويل، ولكن هل سيقع هذا التمويل في خضم حرب سياسية، وهل ستكون القيادة الجديدة قادرة على تلبية اللحظة التي يحتاجها ملايين الأميركيين الذين يكافحون؟ وهذا مصدر قلق كبير لملايين العقول في الوقت الحالي بالنظر إلى الانقسام بين الحزبين كثيرًا، وخاصة هذا المرض.
— بيلي هانلون
لقد اعتمدت الانتخابات الرئاسية لعام 2024 على القدرة على تحمل التكاليف والتكاليف، لكن قسما كبيرا من المناقشة تركز على أسعار البيض والخبز والإسكان. إن تكاليف الرعاية الصحية المرتفعة وتأثيرها على الاقتصاد الإجمالي لم تحظ بالاهتمام الذي تستحقه في عام 2024، ومع ذلك فإن تأثيرها أكبر وأكثر انتشارا على أصحاب العمل والموظفين وأسرهم. ومع اعتماد 150 مليون أميركي على التأمين الذي يرعاه أصحاب العمل، فإن تكاليف الرعاية الصحية غير المستدامة تندمج في أسعار كل شيء نشتريه تقريبا، من السيارات وأجهزة الكمبيوتر إلى محلات البقالة. وهذه التكاليف المرتفعة بمثابة ضريبة خفية، تؤثر في نهاية المطاف على كل ركن من أركان اقتصادنا.
إذا كان الكونجرس والإدارة الجديدة جادين في تعزيز الاقتصاد، فيجب عليهم أولاً وقبل كل شيء معالجة سوق الرعاية الصحية التجارية المحطمة وتأثيرها الهائل على مستقبل ESI. هناك حاجة إلى استمرار الاهتمام بشفافية تسعير الرعاية الصحية لأنظمة إدارة الأداء والخطط الصحية ومقدمي الخدمات، فضلاً عن إنفاذ قوانين مكافحة الاحتكار، وتحسين إمكانية الوصول إلى البيانات، والاستثمار في الرعاية الأولية، ونقل النظام الصحي في الولايات المتحدة من الرسوم مقابل الخدمة إلى النظام القائم على النتائج. نماذج الدفع. لكي تظل ESI قابلة للحياة، يعد وجود سوق رعاية صحية فعال وعادل أمرًا ضروريًا.
— إليزابيث ميتشل، الرئيس والمدير التنفيذي لمجموعة أعمال المشتري للصحة
في عام 2024، حجب الضجيج حول الذكاء الاصطناعي حقيقة حرجة: نحن نبني خوارزميات متطورة على بيانات غالبًا ما تكون معيبة، ويتم جمعها من خلال عمليات يدوية قديمة تضع عبئًا غير ضروري على الأطباء ذوي المهارات العالية. وفي حين احتفت الصناعة بقدرات الذكاء الاصطناعي النظرية في مجال التنبؤ والتحليل، فإنها تجاهلت إلى حد كبير كيف يؤدي الاعتماد على إدخال البيانات البشرية إلى خلق مجموعات بيانات غير متسقة، وغير مكتملة، وغير دقيقة في كثير من الأحيان.
والحقيقة غير المريحة هي أنه بدون اعتماد واسع النطاق لأجهزة استشعار إنترنت الأشياء وأنظمة جمع البيانات الآلية، فإن أحلام الذكاء الاصطناعي في مجال الرعاية الصحية مبنية على أساس هش من البيانات غير الموثوقة – ومع ذلك فإن قليلين هم على استعداد لمواجهة هذه الحقيقة. ويتعين علينا أن نعيد النظر بشكل أساسي في جمع البيانات في مجال الرعاية الصحية، والاستفادة من أجهزة الاستشعار المحيطة، والرؤية الحاسوبية، والأنظمة الآلية لالتقاط البيانات السريرية في الوقت الحقيقي. ولن نتمكن من بناء مجموعات البيانات الموثوقة والشاملة اللازمة لتمكين الذكاء الاصطناعي من الوفاء بوعوده في مجال الرعاية الصحية إلا من خلال إزالة عبء التوثيق عن كاهل الأطباء السريريين وتنفيذ التشغيل الآلي الذكي في نقطة الرعاية.
— ستيفاني لار، دكتوراه في الطب، رئيس Artisight
في عام 2024، واجه كبار مسؤولي أمن المعلومات (CISOs) في قطاع الرعاية الصحية أزمة إلكترونية غير مسبوقة. وبعد تجريدهم من الموارد والدعم القيادي اللازم للدفاع ضد الهجمات السيبرانية التي لا هوادة فيها وإعداد خطط فعالة للاستجابة للحوادث، تُرك العديد منهم يتحملون مسؤولية المخاطر السيبرانية التي تواجه مؤسساتهم. النتيجة؟ الإرهاق، وتبديل الموظفين، والفجوات الأمنية الصارخة التي تترك أنظمة الرعاية الصحية مكشوفة بشكل خطير.
وكأن ذلك لم يكن كافيًا، فقد تم إلقاء كبار مسؤولي أمن المعلومات في مجال الرعاية الصحية شخصيًا تحت الحافلة. وكثيراً ما يتم استبعادهم من التأمين ضد مسؤولية أعضاء مجلس الإدارة والموظفين، فهم يواجهون مخاطر قانونية ومالية لمجرد قيامهم بعملهم. بالنسبة للعاملين في المؤسسات العامة، فإن لوائح هيئة الأوراق المالية والبورصة الجديدة التي تفرض شهادات الأمن السيبراني تزيد من الضغوط، مما يجبر كبار مسؤولي أمن المعلومات على تحمل المساءلة الشخصية في بيئة محفوفة بالمخاطر بالفعل.
تعتبر تداعيات الهجوم الإلكتروني على المستشفيات كارثية – سلامة المرضى معرضة للخطر، وتعطل العمليات، والدعاوى القضائية التي تلوح في الأفق بسبب البيانات المسروقة. لقد حان الوقت لمؤسسات الرعاية الصحية لتكثيف جهودها: الاستثمار في موارد الأمن السيبراني القوية، وتمكين CISOs بدعم القيادة، وحمايتهم من المسؤولية غير المبررة. وأي شيء أقل من ذلك يعد مقامرة لا تستطيع الصناعة تحمل خوضها.
— جورج باباس، الرئيس التنفيذي لشركة Intraprise Health
تعد الأبحاث السريرية واحدة من الصناعات القليلة التي تقوم فيها الهيئة التنظيمية (FDA) بدفع الصناعة بشكل نشط لتبني تقنيات وأساليب جديدة، وليس العكس! لقد رأينا إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تصدر وثائق توجيهية صارمة إلى حد ما تحذر الصناعة من عدم اعتماد أساليب مثل التجارب اللامركزية، والمراقبة عن بعد، والمراقبة القائمة على المخاطر. تعتبر هذه الأساليب أيضًا أكثر فعالية من حيث التكلفة ويفضلها المرضى. فلماذا يتردد الرعاة ومنظمات الأبحاث السريرية في التغيير؟
— ميري بيكويث، المؤسس المشارك لشركة ليندوس هيلث
لم نتحدث بما فيه الكفاية في العام الماضي عن 9 ملايين من كبار السن الذين أصيبوا بالخرف دون داع. كان عام 2024 عام التقدم الكبير في التكنولوجيا اللازمة لمنح المستهلكين والمرضى سيطرة أكبر على صحتهم المعرفية. وتبشر التقييمات المعرفية الرقمية الجديدة والمؤشرات الحيوية المستندة إلى الدم بالكشف والتدخل المبكرين، ولكن لا بد من اعتماد هذه الأساليب بسرعة لمساعدة الملايين على درء الخرف.
— جون شوالتر، كبير مسؤولي الإستراتيجية في شركة Linus Health
في الولايات المتحدة، يعيش 1 من كل 5 أشخاص مع اضطراب نفسي عصبي، مع ما يقدر بـ تم إنفاق 280 مليار دولار على خدمات الطب النفسي العصبي. لقد كان هذا عامًا كبيرًا للابتكارات التي تشتد الحاجة إليها في مجال العلاج النفسي العصبي، ومع ذلك، على الرغم من بعض الموافقات الملحوظة، فقد تميز العام بشكل متزايد بالتحديات الهائلة المرتبطة بتطوير العلاج في هذا المجال. وينطبق هذا على حالة اضطراب الاكتئاب الشديد، وهو أحد أكثر الحالات النفسية العصبية انتشارًا وتعقيدًا والتي تؤثر على ما يقدر بنحو 21 مليون بالغ في الولايات المتحدة. ومع ذلك، فإن “فشل” هذه التجارب ليس مجرد انتكاسات، بل هو فرص للكشف عن رؤى جديدة حول المريض. المجموعات الفرعية وتحسين تصميم التجربة. إن لحظات التأمل هذه تقربنا من فهم البيولوجيا المعقدة للاكتئاب وتصميم العلاجات لتناسب احتياجات المرضى الفردية.
وحتى عندما لا تتوافق النتائج الرئيسية مع التوقعات، ينبغي الاعتراف بهذه النتائج باعتبارها نقاط بيانات قيمة وليست طرقًا مسدودة. يتمتع هذا المنظور بالقدرة على تغذية أساليب أكثر ذكاءً واعتمادًا على البيانات وأكثر تخصيصًا لتطوير الأدوية. الفشل ليس نهائيا. إنها فرصة للتعمق أكثر والبناء على ما تعلمناه. وبالنظر إلى المستقبل، يمكن أن يكون عام 2025 عامًا تحويليًا في مجال علم النفس العصبي.
— أميت إتكين، دكتور في الطب، دكتوراه، الرئيس التنفيذي لشركة Alto Neuroscience
تجدر الإشارة إلى أن الصناعة قد أحرزت تقدمًا في سداد تكاليف الصحة الرقمية خلال العام الماضي. لقد رأينا أدلة تربط أدوات الصحة الرقمية بالتحسينات في نتائج المرضى، وتعزيز مشاركة المرضى، وتوسيع نطاق الوصول إلى الرعاية. وقد استمرت هذه التطورات الجديدة في تعزيز الاستخدام والنمو. على سبيل المثال، قامت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية بتوسيع التغطية للمراقبة العلاجية عن بعد وأجهزة علاج الصحة العقلية الرقمية، وتحديث الترميز لتبسيط الفواتير وتعزيز السداد. يجني المرضى فوائد هذه الخيارات العلاجية الموسعة التي تركز على المريض، وغالبًا ما يحققون نتائج صحية أفضل تمكنهم من التعافي والازدهار خارج نطاق المستشفى.
أتوقع أننا سنستمر في رؤية نمو الصحة الرقمية في عام 2025، ولكن لكي تشعر الصناعة بتأثيرها الكامل، يجب علينا أن نخطو خطوات أقوى كصناعة لمساعدة المرضى على التنقل بين خيارات الصحة الرقمية بسهولة أكبر. وسيتطلب ذلك التعاون بين شركات التكنولوجيا الطبية والتكنولوجيا الاستهلاكية وأصحاب المصلحة من القطاعين العام والخاص لمواجهة التحديات في المسارات التنظيمية ومسارات السداد، ولا سيما الفجوة بين تصريح إدارة الغذاء والدواء وسداد التكاليف. وآمل أن يكون مستوى الرعاية، بما في ذلك الوصول إلى أحدث الأدوات والابتكارات، متاحًا ومتاحًا للجميع، بغض النظر عن الوضع المالي أو الموقع أو غير ذلك.
— جوليا ستراندبيرج، رئيسة الأعمال، الرعاية المتصلة والمراقبة، فيليبس
