هتف أبطال صحة المرأة مثلنا في يناير عندما أصدرت فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) أ مشروع التوصية لفحص سرطان عنق الرحم للأنماط الوراثية عالية الخطورة في فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري) ، بما في ذلك استخدام اختبارات التحالف الذاتي. هذه الخطوة تتبع إدارة الغذاء والدواء موافقة من اختبارات التحالف الذاتي في الصيف الماضي.
الجانب السلبي الوحيد: كل من الموافقة الأخيرة وشراء التوصيات تحد من النساء في الواقع على فحص أنفسهم في مكاتب العيادات ومكاتب مقدمي الخدمات ، مما يحد من استخدام هذه الأداة القوية. يجب أن تسمح FDA و USPSTF للنساء بفحص أنفسهم من راحة منازلهن.
لدى المرضى قبول متزايد من أدوات التحالف الذاتي. علمنا كوفيد عن اختبارات المنزل ؛ هناك عينات من البراز للهيكل الذاتي للتنبؤ بسرطان القولون والمستقيم ، ومسحات الخد التي تقدم أدلة على علم الوراثة ، وعينات البلغم التي نرسلها للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية. من الواضح أن الأشخاص في الولايات المتحدة ، والنساء على وجه الخصوص ، في وضع جيد للاستفادة من هذه الأدوات لتعزيز صحتهم وزيادة وصولهم إلى الرعاية الصحية وفهم عندما تكون في خطر.
إن الخلايا الذاتية لفيروس الورم الحليمي البشري في المنزل في المنزل بسيطة وفعالة ، وبالنسبة للنساء المطلعات على استخدام منتجات الحيض ، مريحة تمامًا. مع مجموعة في متناول اليد – تم توزيعها حاليًا من خلال مكاتب مقدمي الرعاية الصحية ، عمال صحة المجتمع، أو عن طريق الدراسات البحثية عبر البريد-تتبع النساء تعليمات بسيطة. مع وجود قدم واحدة على مقعد المرحاض ، يشبه إلى حد كبير إدخال سدادات ، أدخل المتقدمون اختبار فرشاة مجموعة طويلة مع شعيرات ناعمة في أحد الأطراف في المهبل حتى “يتوقف” عند عنق الرحم. ثم يلف المتقدمون في الاختبار نهاية الفرشاة من خمس إلى ثماني مرات لضمان جمع عينة كافية قبل إزالة الفرشاة ، وختم طرف المجموعة الطرف في قارورة المجموعة المغلقة ، ثم وضع القارورة داخل مغلف مبطن وموجود مسبقًا ، ومغلفًا مسبقًا ، و انخفض في مكتب أو مكتب البريد.
هناك اختبارات في المنزل معتمدة حاليًا للاستخدام في المنزل لأغراض البحث فقط. إنها بالضبط نفس الاختبارات التي تسمح الآن للمرأة بالتحالف مع عيناتهن الخاصة في مكاتب مقدمي الخدمات. والمرأة جيدة في جمع عيناتهن الخاصة ، كما أثبتت الأبحاث. العينات التي تم جمعها الأطباء والعينات التي تم جمعها ذاتيا مستويات مماثلة من الدقة.
فلماذا لا تسمح بإجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري من قبل النساء في منازلهن؟ وأشار USPSTF ، الذي يهدف دوره إلى تقييم الأدلة قبل تقديم توصية ، أن هناك دليل على أن التحالف الذاتي يزيد من مشاركة الفحص عندما تتمكن النساء من إكمال هذه الاختبارات في المنزل. إن إدارة الأغذية والعقاقير هي التي أعدت موافقة الاختبار في المنزل في الوقت الحالي: تظل تلك المنظمة بمثابة عقبة في موافقة اختبار فيروس الورم الحليمي البشري للاختبار الذاتي للسماح بها في منازل المرأة الأمريكية.
إن الضوء الأخضر لاختبار خلفية فيروس الورم الحليمي البشري ولكن بعد ذلك ، فإن حصر استخدامه على مكاتب مقدمي الرعاية الصحية لا معنى له. نصف جميع حالات سرطان عنق الرحم تشخيصها في الولايات المتحدة من بين الأفراد الذين لم يتم فحصهم أو يتم فحصهم بشكل غير متكرر. ما الذي يبقيهم بعيدا؟ عدم الوعي ، الدخل المحدود ، الجغرافيا ، الإحراج: القائمة تطول. إن اختبار خلفية فيروس الورم الحليمي البشري إلى جانب طريقة لإرسال أو إسقاط العينات سيعطي أخيرًا أولئك الذين يتمتعون بالاحتفاظ بفحص طريق للوصول والمعرفة ، وربما الأهم من ذلك ، إمكانية وجود دار للرعاية الصحية.
من غير الواضح على وجه التحديد عدد النساء التي لا يتم فحصها لسرطان عنق الرحم بسبب الرهبة الشديدة في العثور على أنفسهن على طاولة ، في ركاب ، مع مضاربة تم إدخالها بشكل غير مريح في أجزائهم الخاصة. ما هو واضح ، مع ذلك ، هو أن اختبارات خلفية فيروس الورم الحليمي البشري هي أداة قوية ، إذا تمت تأييدها من قبل إدارة الأغذية والعقاقير والتوصية من قبل USPSTF للاستخدام كلاهما في العيادات والمنازل الخاصة ، يمكن أن تضعنا في طريق واضح للقضاء على سرطان عنق الرحم – والوفيات منه – من أجل الخير.
أحدنا ، إيما ، أجرى البحث في المناطق الريفية نيكاراغوا، حيث يكون سرطان عنق الرحم هو السبب الرئيسي للوفيات للنساء الذين تتراوح أعمارهن بين 15 و 44 عامًا. كجزء من هذا المشروع ، قالت النساء إن اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري الذاتية كانت مجدية ومقبولة وسهلة الاستخدام. تسعة وتسعون في المئة من ما يقرب من 2000 امرأة في دراستنا استخدمت واحدة. إذا اختبروا إيجابية للأنماط الوراثية عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب سرطان عنق الرحم ، فقد ساعدناهم في التنقل مع نظام الرعاية الصحية المحلي وقدموا التعليم. هذه التفاصيل التي تبدو صغيرة على ما يبدو تعني الفرق بين مكافحة سرطان عنق الرحم والبقاء على قيد الحياة – أو يموت منه.
المعهد الوطني للسرطان “مبادرة الميل الأخير“يحقق حاليًا في توسيع نطاق اختبار تحالف فيروس الورم الحليمي البشري في المنزل. كجزء من تجارب سفينة NCI ، يقوم العلماء بتقييم قابلية استخدام الاختبار وقبولها ودقة العينات التي تم جمعها ذاتيًا.
في الولايات المتحدة ، يتم تسوية معدلات لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ، حتى في ولايات مثل فرجينيا ، حيث تكون إلزامية. للتغلب على سرطان عنق الرحم ، إذن ، نحتاج إلى طرق للوصول إلى نساء نادرًا ما لا تشهد. إذا وافقت إدارة الأغذية والعقاقير (USPSTF على اختبار فيروس الورم الحليمي البشري لاستخدامها في المنزل ، أو عالم من إمكانية توزيعه يفتح: عندما يذهب الناس إلى الطبيب أو حتى الصيدلية للحصول ، ظهرت عيناتهم المختومة في البريد. يمكن أن تمكننا السجلات الصحية الإلكترونية من إرسال اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري تلقائيًا إلى أولئك الذين يرجعون إلى الفحص أو لم يكن لديهم زيارات متابعة. هذا الاختبار ، وتطبيقه في المنزل يمكن أن يعني أننا أخيرًا ، حقًا ، وضع سرطان عنق الرحم في مشتتاتنا.
ولكن دون قدرة النساء على جمع عيناتهن الخاصة في المنزل ، وإرسالها بالبريد ، فإن إمكانية القضاء على سرطان عنق الرحم محدود. كشخص رأى ما يحدث عندما لا يتم علاج سرطان عنق الرحم ، فهو قبيح. الموت من هذا هو مؤلم ، مروع ، ومأساوي ، ومضاعفة لذلك لأن سرطان عنق الرحم ، إذا تم القبض عليه في وقت مبكر ، يمكن علاجها تماما تقريبا.
ليست هذه هي نهاية PAP ، ولكن بداية حقبة جديدة لصحة المرأة وجهدنا الجماعي والجريء لمعالجة سرطان عنق الرحم مرة واحدة وإلى الأبد. مكان اختبار خلفية فيروس الورم الحليمي البشري في المنزل. أوافق عليه للاستخدام هناك وسنلزم وجزء من الخطة الجريئة لمنظمة الصحة العالمية للقضاء على سرطان عنق الرحم في جميع أنحاء العالم.
إيما مكيم ميتشل ، دكتوراه ، RN ، أستاذ مشارك في جامعة فرجينيا وعالم ممرض تموله المعاهد الوطنية للصحة والذي ينشر حاليًا نهجًا صائداً مصمماً ثقافياً في الفحص والمتابعة وعلاج سرطان عنق الرحم في المناطق الريفية نيكاراغوا. تعمل كريستين فيلان كويتر ، الصحفية الصحية السابقة ومراسل إذاعي عام ، كمحرر للمجلات في كلية التمريض UVA.
