العديد من الرئيس المنتخب دونالد ترامب المرشحين للوكالات الصحية الفيدرالية روجوا لسياسات وأهداف تضعهم على خلاف مع بعضهم البعض أو مع اختيار ترامب لإدارة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، روبرت ف. كينيدي جونيورمما يمهد الطريق للاحتكاك الداخلي حول مبادرات الصحة العامة.
تحمل اللقطات وجهات نظر مختلفة حول مسائل مثل القيود المفروضة على الإجهاض، وسلامة لقاحات الأطفال، والاستجابة لكوفيد-19، واستخدام أدوية إنقاص الوزن. يضع هذا الانقسام من يختارهم ترامب من يلتزمون بالعلوم التقليدية والأرثوذكسية، مثل النتائج طويلة الأمد والمدعومة علميًا بأن اللقاحات آمنة، في مواجهة وجهات النظر غير المدعومة في كثير من الأحيان التي قدمها كينيدي وغيره من الاختيارات التي زعمت أن اللقاحات مرتبطة بالتوحد.
إن الوضع الذي يكون فيه صانعو السياسات رفيعو المستوى في نفس الفريق ولديهم وجهات نظر متباينة قد يجعل من الصعب تطوير الأولويات ومتابعتها.
ولم يستجب فريق ترامب الانتقالي والمرشحون المعينون المذكورون في هذه المقالة لطلبات التعليق.
وقال مايكل كانون، مدير دراسات السياسة الصحية في معهد كاتو، وهي منظمة سياسية تحررية، إنه “فريق محتمل من المعارضين” في الوكالات الصحية الحكومية. كينيدي ليس لديه شهادة طبية.
وقال إن كينيدي معروف برفض وجهات النظر المعارضة عندما يواجه العلم.
وقال كانون، في إشارة إلى مصطلح إحصائي يستخدم في الدراسات الطبية: “سيقضي رؤساء إدارة الغذاء والدواء والمعاهد الوطنية للصحة كل وقتهم في الشرح لرئيسهم ما هي فترة الثقة”.
أولئك الذين تسود وجهات نظرهم سيكون لديهم قوة كبيرة في تشكيل السياسة، بدءًا من من يتم تعيينه في عضوية اللجان الاستشارية الفيدرالية للقاحات وحتى الترخيص الفيدرالي للقاحات فيروس كورونا وحتى القيود المفروضة على أدوية الإجهاض. وإذا تم تعيين كينيدي سكرتيرًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية، فمن المتوقع أن يحدد كينيدي الكثير من جدول الأعمال.
وقال أميش أدالجا، أخصائي الأمراض المعدية وكبير الباحثين في جامعة هارفارد: “إذا تم تأكيد ترشيح الرئيس ترامب لروبرت كينيدي جونيور لمنصب السكرتير، وإذا لم تؤيد آرائه، فسيكون من الصعب للغاية الارتقاء في هذا القسم”. مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي. “سيحتاجون إلى قمع وجهات نظرهم لتتناسب مع آر إف كيه جونيور. في هذه الإدارة، وفي أي إدارة، فإن الخلاف العام المستقل غير مرحب به”.
كينيدي هو رئيس الدفاع عن صحة الأطفال، وهي منظمة غير ربحية مناهضة للقاحات. وقد تعهد بكبح جماح البلاد الشهية للأغذية فائقة المعالجة والإصابة بالأمراض المزمنة. لقد ساعد في اختيار خيارات ترامب لقيادة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، وإدارة الغذاء والدواء، والمعاهد الوطنية للصحة. وإذا تمت الموافقة عليه، فإنه سيقودهم من على رأس وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، بميزانيتها التي تزيد عن 1.7 تريليون دولار.
من المحتمل حدوث اشتباكات. لقد دعم كينيدي الوصول إلى الإجهاض حتى يصبح الجنين قادرًا على الحياة. وهذا يضعه على خلاف مع ديف ويلدون، عضو الكونجرس السابق عن فلوريدا الذي اختاره ترامب لإدارة مركز السيطرة على الأمراض. ويلدون، طبيب معارضة الإجهاض الذي كتب أحد القوانين الرئيسية التي تسمح للعاملين في مجال الصحة باختيار عدم المشاركة في هذا الإجراء.
سيترأس ويلدون وكالة كانت في مرمى المحافظين منذ بدء جائحة كوفيد. لقد روج لـ “سجل التصويت المؤيد للحياة بنسبة 100٪” على موقع حملته على الإنترنت. (لقد ترشح في وقت سابق من هذا العام للحصول على مقعد في مجلس النواب في فلوريدا دون جدوى).
قال ترامب إنه سيترك القرارات المتعلقة بالإجهاض للولايات، لكن يمكن لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها تحت قيادة ويلدون، على سبيل المثال، تمويل الدراسات حول مخاطر الإجهاض. يمكن للوكالة أن تطلب من الولايات تقديم معلومات حول عمليات الإجهاض التي تتم داخل حدودها إلى الحكومة الفيدرالية أو المخاطرة بخسارة الأموال الفيدرالية.
شكك ويلدون، مثل كينيدي، في سلامة اللقاحات وقال إنه يعتقد أنها يمكن أن تسبب مرض التوحد. وهذا يتعارض مع آراء مارتي ماكاري، جراح جامعة جونز هوبكنز الذي يخطط ترامب لترشيحه لمنصب مفوض إدارة الغذاء والدواء. وقال الأمريكي البريطاني في برنامج “بريان كيلميد شو” على إذاعة فوكس نيوز إن اللقاحات “تنقذ الأرواح”، رغم أنه أضاف أنه من الجيد التشكيك في جدول اللقاحات الأمريكية للأطفال.
تشجع الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأطفال الآباء وأطباء أطفالهم على الالتزام بالجدول الزمني الموصى به للقاحات الأطفال. وتقول المجموعة في توجيهات لأعضائها: “الجداول غير القياسية التي تنشر اللقاحات أو تبدأ عندما يكبر الطفل تعرض مجتمعات بأكملها لخطر الإصابة بأمراض خطيرة، بما في ذلك الرضع والأطفال الصغار”.
كما دعم جاي بهاتاشاريا، الطبيب والاقتصادي الذي اختاره ترامب لقيادة المعاهد الوطنية للصحة، اللقاحات.
قال كينيدي في الإذاعة الوطنية العامة إن السلطات الفيدرالية تحت قيادته لن “تأخذ اللقاحات من أي شخص”. لكن إدارة الغذاء والدواء تشرف على الموافقة على اللقاحات، وتحت قيادته، يمكن للوكالة أن تضع المتشككين في اللقاحات في لجان استشارية أو يمكنها إجراء تغييرات على برنامج يحمي صانعي اللقاحات إلى حد كبير من الدعاوى القضائية التي تلحق الضرر بالمستهلكين.
وقال كينيدي في عام 2023 على قناة فوكس نيوز: “أعتقد أن مرض التوحد يأتي من اللقاحات”. وقد أثبتت العديد من الدراسات العلمية شكك في صحة هذا الادعاء أن اللقاحات تسبب مرض التوحد.
وأشار أشيش جها، الطبيب الذي شغل منصب منسق الاستجابة لفيروس كورونا في البيت الأبيض من عام 2022 إلى عام 2023، إلى أن بهاتاشاريا ومكاري كان لهما وظائف طويلة ومتميزة في الطب والبحث وسيجلبان عقودًا من الخبرة إلى هذه الوظائف العليا. لكنه قال إن الدفاع عن آرائهم في الإدارة الجديدة “سيكون أصعب بكثير مما يعتقدون”.
وقال جها: “من الصعب أن تفعل أشياء لا تثير استياء رئيسك، وإذا تم تأكيد تعيين (كينيدي)، فإنه سيكون رئيسهم”. “إن عملهم محصور بالنسبة لهم إذا كانوا سيدافعون عن آرائهم حول العلوم. وإذا لم يفعلوا ذلك، فسيؤدي ذلك إلى إحباط معنويات الموظفين.”
يشترك معظم اختيارات ترامب في الرأي القائل بأن وكالات الصحة الفيدرالية أخطأت في الاستجابة للوباء، وهو الموقف الذي لاقى صدى لدى العديد من ناخبي الرئيس المنتخب وأنصاره – على الرغم من أن ترامب قاد هذا الرد حتى تولى جو بايدن منصبه في عام 2021.
وقال كينيدي في أ اجتماع الرقابة في مجلس النواب في لويزيانا لعام 2021 أن لقاح كوفيد كان “الأكثر فتكًا” على الإطلاق. ولم يذكر أي دليل يدعم هذا الادعاء.
يقول مسؤولو الصحة الفيدراليون إن اللقاحات أنقذت ملايين الأرواح حول العالم وتوفر حماية مهمة ضد فيروس كورونا. وتستمر الحماية على الرغم من تضاؤل فعاليتها مع مرور الوقت.
وبلغت فعالية اللقاحات ضد العدوى 52% بعد أربعة أسابيع دراسة مايو في مجلة نيو إنجلاند الطبية، وكانت فعاليتها ضد العلاج في المستشفى حوالي 67% بعد أربعة أسابيع. تم إنتاج اللقاحات من خلال عملية Warp Speed، وهي شراكة بين القطاعين العام والخاص أطلقها ترامب في ولايته الأولى لتسريع الجرعات بالإضافة إلى العلاجات الأخرى.
وانتقد مكاري إرشادات لقاح كوفيد التي دعت إلى إعطاء الجرعات للأطفال الصغار. وقال إنه بالنسبة لكثير من الناس، يمكن للمناعة الطبيعية من العدوى أن تحل محل اللقاح. عارض بهاتاشاريا الإجراءات المستخدمة للحد من انتشار فيروس كورونا في عام 2020 ونصح الجميع باستثناء الفئات الأكثر ضعفًا بممارسة حياتهم كالمعتاد. وحذرت منظمة الصحة العالمية من أن مثل هذا النهج من شأنه أن يربك المستشفيات.
محمد أوز، خيار ترامب قال رئيس مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية، وهي وكالة داخل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، إن اللقاحات تم بيعها بشكل مبالغ فيه. وشجع على استخدام عقار هيدروكسي كلوروكين المضاد للملاريا كعلاج. ألغت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2020 الترخيص الطارئ لاستخدام هيدروكسي كلوروكين لعلاج كوفيد، قائلة إنه من غير المرجح أن يكون فعالًا ضد الفيروس وأن خطر الآثار الجانبية الخطيرة مرتفع للغاية.
وفي الوقت نفسه، اتخذت جانيت نشيوات، المساهمة السابقة في قناة فوكس نيوز والتي اختارها ترامب لمنصب الجراح العام، موقفًا مختلفًا. ووصف الطبيب لقاحات كوفيد بأنها هبة من الله في مقال رأي على قناة فوكس نيوز.
من المرجح أن تكون مخاوف كينيدي بشأن اللقاحات قضية مركزية في وقت مبكر من الإدارة. وقال إنه يريد من وكالات الصحة الفيدرالية أن تحول تركيزها من الاستعداد للأمراض المعدية ومكافحتها إلى معالجة الأمراض المزمنة.
إن التركيز المتغير والتساؤل حول اللقاحات يثير قلق بعض قادة الصحة العامة وسط انتشار فيروس أنفلونزا الطيور H5N1 بين أبقار الألبان. لقد كان هناك ما يقرب من 60 إصابة بشرية تم الإبلاغ عنها في الولايات المتحدة هذا العام، وجميعها باستثناء اثنتين منها مرتبطة بالتعرض للماشية أو الدواجن.
وقال جورج سي. بنجامين، المدير التنفيذي لجمعية الصحة العامة الأمريكية: “في البداية، سيتعين عليهم إجراء مناقشة حول تطعيم الناس والحيوانات” ضد أنفلونزا الطيور. “نحن جميعًا نطرح الآراء على الطاولة. إن السياسة المتماسكة للإدارة هي التي يقودها السكرتير.”
أخبار الصحة KFF هي غرفة أخبار وطنية تنتج صحافة متعمقة حول القضايا الصحية وهي أحد برامج التشغيل الأساسية في KFF — المصدر المستقل لأبحاث السياسة الصحية واستطلاعات الرأي والصحافة.
