في تكساس ، تم الإبلاغ عن 90 حالة على الأقل من الحصبة في الأسابيع الأخيرة في الجزء الشمالي الغربي من تلك الولاية. بين هؤلاء الحالات خمسة أشخاص الذين يقولون أنهم تم تلقيحهم.
من غير المعروف ما إذا كانت تلك الحالات الخمس قد تم تلقيحها بالكامل. سواء كنت تشاهد هذا يتكشف من تكساس أو في أي مكان آخر ، فقد تتساءل: هل يجب أن تبحث في الحصول على لقطة معززة للحصبة أو غيرها من الأمراض المعدية؟
بالنسبة للحصبة ، قال الإجابة المختصرة لا ، الدكتور وليام شافنر، خبير مرض معدي في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت.
وقال شافنر ، الذي كان سابقًا المدير الطبي لـ المؤسسة الوطنية للأمراض المعدية. “إذا كنت قد تم تلقيحها بشكل مناسب في مرحلة الطفولة ، فلا داعي للقلق (الحصول على معززة).”
ومع ذلك ، أضاف ، “جميع اللقاحات ليست متطابقة. البعض أفضل من الآخرين. ” تتوافق العناصر الواقية لبعض اللقاحات الروتينية في مرحلة الطفولة مع مرور الوقت ، مما يعني أن التعزيز يوصى به لجميع البالغين ؛ بالنسبة لبعض البالغين الذين يعانون من بعض الأمراض أو ظروف الحياة ، قد يوصى باستخدام معززات أخرى.
أدناه ، يخبر خبراء الأمراض المعدية أخبار NBC متى ولماذا قد يحتاج بعض البالغين إلى معززات بعض لقاحات الطفولة الروتينية.
الحصبة
معظم البالغين الذين تم تحصينهم لا يحتاجون إلى داعم للحصبة.
منذ عام 1989 ، اللجان الاستشارية الأمريكية لديها أوصى جرعتين من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) لجميع الأطفال. عادة ما يتم إعطاء الجرعة الأولى للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 15 شهرًا ، والثاني الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 6.
قال شافنر: “وإذا فعلت ذلك – فأنت محدد”. “من أجل الحياة.”
إذا كنت قد ولدت قبل عام 1957 ، فمن المرجح أن تعرضت للحصبة كطفل ولديك مناعة طبيعية. في هذه الحالة ، لا يلزم أي تطعيم أو تعزيز ، كما قال الدكتور بريا سامباثكومار ، أخصائي أمراض معدية في Mayo Clinic. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت قد ولدت بعد عام 1957 ولديك حق الوصول إلى سجلات اللقاحات التي توضح أنك حصلت على جرعتين ، فأنت جميعًا في وضعك.
حتى جرعة واحدة توفر حماية كافية بالنسبة لمعظم البالغين ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
وقال سامباثكومار: “المشكلة هي أن الكثير منا … لا يعرفون على وجه اليقين ما إذا كنا قد تلقينا لقاحات أم لا – وليس لدينا من يسأل”. وبحلول سبعينيات وثمانينيات القرن العشرين ، كانت معظم المدارس لديها لوائح تتطلب لقاحات ، بحيث تقدم فكرة.
ومع ذلك ، في اندلاع ، قد تتغير التوصيات لبعض الناس.
إذا كنت تعلم أنك تلقيت كلتا جرعتين من لقاح MMR ، فلا توجد توصيات لجرعة ثالثة – حتى في تفشي المرض ، وفقًا لمركز ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻷﻣﺮاض واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻬﺎ. إذا كنت تعلم أنك تلقيت جرعة واحدة فقط ، فإن مركز السيطرة على الأمراض يوصي بالاستماع إلى قسم الصحة العامة المحلية ، والتي قد توصي بجرعة ثانية للبالغين.
وقال سامباثكومار: “خلاصة القول هي ، إذا كنت لا تعرف وكنت تعيش في المناطق التي تنتشر فيها الحصبة ، فيمكنك التفكير في الحصول على التطعيم”.
بالنسبة لبعض الأشخاص في ظروف خاصة-العاملين في المستشفيات في أماكن عالية الخطورة ، أو الأشخاص الذين يعانون من أو يعيشون مع شخص يعاني من نقص المناعة ، أو مرشحين لزراعة الأعضاء-قد يكون من المنطقي إجراء اختبار عيار ، والذي يقيس مستوى الأجسام المضادة في دمك . قال “قد يتحققون من مستويات العيار الخاصة بك في تلك المرحلة وقد تحتاج إلى إعادة تجميع”. الدكتور مايكل أغيلار، الذي يمارس طب الأسرة في أكرون ، أوهايو ، وينتمي إلى عيادة كليفلاند.
ولكن ماذا عن هؤلاء الأشخاص الخمسة في تكساس – أولئك الذين يقولون إنهم تم تلقيحهم وحقوقهم على أي حال؟
يمكن أن تحدث حالات اختراق ، لكن “إنه نادر جدًا” ، قال الدكتور ريان مافيس، خبير مرض معدي في كلية الطب بجامعة ويك فورست. وقال مافيس إن هذه الحالات تميل إلى أن تكون أكثر اعتدالا ، مع انخفاض وقت التعافي ودرجة أقل لمضاعفات شديدة مثل الالتهاب الرئوي مقارنة بحالات الحصبة في الأشخاص غير الملقحين.
وقال مافيس إن الحصبة مقلقة بشكل خاص لخبراء الصحة العامة ، لأنه يمكن أن يسبب ما يسمى “الذاكرة المناعي“
“يمكن القضاء على الحماية التي لديك من الالتهابات السابقة عن طريق الحصبة التي تؤثر على خلايا B الخاصة بك ، ونوع خلايا الدم البيضاء التي تشارك في إنتاج الذاكرة المناعية – الأجسام المضادة للأشياء التي تعرضت لها من قبل ، مثل جدري الماء ، على سبيل المثال ، قال مافيس.
وقال: “يمكن أن يمحو في الواقع ذاكرتك المناعية”.
كُزاز
وقال مافيس إن معظم البالغين يجب أن يحصلوا على داعم للكزاز كل 10 سنوات.
يتم تضمين لقاح Tetanus في لقاح مزيج هذا يحمي أيضا من الدفتيريا والكثير من السعال الديكي (المعروف أكثر باسم السعال الديكي). تسمى اللقطة للأطفال الصغار DTAP ، وتسمى اللقطة للأطفال الأكبر سناً والبالغين TDAP. (TDAP يتضمن أقل من البروتينات الدفتيريا والكثير من DTAP.)
“تحصل على سلسلتك الأساسية عندما تكون قليل القليل ، “قال أغيلار.
حاضِر التوصيات هي لخمس جرعات من DTAP طوال مرحلة الطفولة ، في شهرين ، 4 أشهر ، 6 أشهر ، 15 شهرًا و 4 إلى 6 سنوات. ينصح لقاح TDAP للبريت (تتراوح أعمارهم بين 11 و 12) ، وكل 10 سنوات بعد ذلك.
“من الواضح أن جزء الكزاز في حالة إصابة – لدينا جرح ثقب ، ونخطو على الظفر” ، قال مافيس.
Tetanus هو محتمل العدوى البكتيرية المميتة يمكن أن يدخل الجسم من خلال كشط أو قطع ويسبب تشنجات عضلية شديدة ومؤلمة ، بما في ذلك في الرقبة والفك ، وهذا هو السبب في أنه يسمى بشكل شائع Lockjaw.
ولكن ، مرة أخرى ، ليس من السهل دائمًا تتبع سجلات التطعيم الخاصة بك كشخص بالغ. وقال أغيلار: “إذا احتاج شخص بالغ إلى داعم من الكزاز ، ولم نكن نعرف ما إذا كان لديهم TDAP ، فمن الآمن تمامًا ومعقول منحهم داعمًا”.
السعال الديكي (السعال الديكي)
مثل لقطة Tetanus – لأنها جزء من نفس اللقاح المركب – فإن التوصية الحالية للبالغين هي الحصول على داعم للسعال الديكي كل 10 سنوات.
السعال الديكي هو مرض معدي للغاية ، ينتشر بسهولة عندما يكون شخص مصاب بالسعال أو العطس ، وزادت معدلات مرض الجهاز التنفسي في العقود الأخيرة ، وفقًا لمركز ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻷﻣﺮاض واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻬﺎ.
هذا جزئيًا بسبب انخفاض معدلات التطعيم. مواكبة الخاص بك الداعم للسعال الديكي يقول خبراء الأمراض المعديين إن من المهم بشكل خاص ، لأن الحماية تتلاشى بمرور الوقت.
لم يكن هذا هو الحال دائمًا. في عام 1991 ، تم ترخيص لقاح Diphtheria-Tetanus-acellular (DTAP) في الولايات المتحدة. ولكن حتى التسعينيات، كانت تدار لقاحات السعال الديكي خلية كاملة. “هذا يعني أنهم أخذوا خلية السعال الديكي بأكمله وقتلوها – لكنك لا تزال تحصل على جميع أجزاء تلك الخلية البكتيرية” ، أوضح Maves. ال لقاح السعال الديكي الخلويعلى النقيض من ذلك ، لا يحتوي على خلايا بكتيرية كاملة. وقال إنه بدلاً من ذلك ، يحتوي على بروتينات تؤدي إلى استجابة مناعية.
استمر لقاح الخلية بأكمله لفترة أطول ، ولكن كان له أيضًا المزيد من الآثار الجانبية ، مثل الحمى العالية. قال مافيس: “سيشعر الأطفال نوعًا من بلاه بعد ذلك”. “لم تكن الحمى العالية غير عادية في ذلك الوقت ، وفي الأطفال الصغار حقًا ، تجذب الحمى العالية الكثير من الاهتمام ، وفي حالات نادرة يمكن أن تثير النوبات”.
لقاح الخلايا لا يزال لقاح فعال. وقال مافيس: “هذا لا يسبب هذه الآثار الجانبية ، لكنه أيضًا لا يدوم طويلًا”. “هذا نوع من المفاضلة.”
إذا كنت تعرف شخصًا إنجاب طفل مؤخرًا ، فربما طلبوا منك الحصول على داعم TDAP. ذلك لأن الأطفال حديثي الولادة أكثر عرضة لخطر السعال الديكي. يتم منح النساء الحوامل معززات لـ TDAP في حوالي 27 إلى 36 أسبوعًا لحماية أطفالهن من السعال الديكي حتى يتمكن الرضع من الحصول على تسديدتهم الخاصة في شهرين.
“من المستحسن ألا يتم تلقيح الأم والأب وجميع الأطفال في الأسرة ، ولكن أي شخص – العمة سوزي ، الأجداد ، الجار في الشارع – الذي يريد أن يأتي ورؤية الطفل الجديد ويقتربون ، لا ينبغي عليهم وقال شافنر: “يُسمح في المنزل إلا إذا تم تحديثه باستخدام TDAP الخاص بهم”. من خلال “تحديث” ، يعني خلال السنوات العشر الماضية ، ولكن من الناحية المثالية خلال الخمسة الماضية.
التهاب السحايا
معظم البالغين لا يحتاجون إلى داعم لالتهاب السحايا. لكن هناك استثناءات ، كما يقول الخبراء.
يجب أن يحصل معظم الناس على التهاب السحايا الأول في 11 أو 12 ، والثانية في 16 ، وفقا ل توصيات CDC. وقال مافيس: “إننا نتطابق مع التهاب السحايا في المراهقة تحسباً للكلية أو الجيش”. “حقًا ، حيث ينتشر (المرض) في البيئات التجميعية – مساكن الكلية ، والثكنات العسكرية ، وأماكن من هذا القبيل.”
وأضاف Maves أن الحماية من اللقاح تستمر حوالي خمس سنوات ، وبالتالي فإن الداعم غير مطلوب عادة. وقال “بحلول الوقت الذي يتم فيه ارتداء اللقاح ، فأنت خارج فترة الخطر”. من المحتمل أنك تخرجت من الكلية أو انتقلت من المساكن ، بمعنى آخر.
وقال مافيس إن بعض البالغين قد يحتاجون إلى داعم. الطحال هو عضو مهم لمكافحة التهاب السحايا ، وبالتالي قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية أو مرض المنجل إلى داعم. الشيء نفسه ينطبق على شخص يعيش بدون طحال بسبب إصابة مؤلمة مثل حادث سيارة. الأشخاص الذين يعانون من الأمراض التي تؤثر على نظام المناعة لديهم ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية، قد تتطلب أيضا التعزيز.
شخص يسافر إلى ما يسمى “حزام التهاب السحايا” من أفريقيا جنوب الصحراء الكبرىوأضاف أغيلار أنه سيحتاج بشكل روتيني الذي يعاني بشكل روتيني أوبئة المرض ، إلى تسديدة معززة قبل أن يذهبوا.
فيروس الورم الحليمي البشري
وقال مافيس إنه لا توجد بيانات لدعم الحاجة إلى لقطة فيروس الورم الحليمي البشري للبالغين.
مركز السيطرة على الأمراض يوصي جرعتان لمعظم الناس ، مع تسديدة الأولى قبل أن تبلغ من العمر 15 عامًا والثاني أعطيت من ستة إلى 12 شهرًا بعد ذلك. يحمي تسع سلالات من فيروس الورم الحليمي البشري ، وهو السبب الرئيسي لسرطان عنق الرحم.
“إنه في الواقع يمنع السرطان ، وهو أمر رائع” ، قال أغيلار. تم التوصية بلقاح فيروس الورم الحليمي البشري لأول مرة في عام 2006 للفتيات المراهقات. أظهرت دراسة حديثة انخفاض حاد في وفيات سرطان عنق الرحم بين النساء أقل من 25 – أول فئة عمرية يتم تطعيمها على نطاق واسع ضد فيروس الورم الحليمي البشري.
“على الرغم من أن الاهتمام الحقيقي هو على سرطان عنق الرحم ، فإن فيروس الورم الحليمي البشري يسبب سرطان الرأس والرقبة”. “يمكن أن يسبب سرطانات الأعضاء التناسلية الذكور ، يمكن أن يسبب سرطان الشرج. لذلك على الرغم من أن المجموعة الأكثر خطورة هي بالتأكيد نساء … فهي تفيد الجميع على نطاق واسع. “
ولكن ماذا لو كنت أكبر من أن تحصل على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري على الإطلاق؟
لا توجد توصية للبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 26 عامًا ، على الرغم من أن البالغين حتى سن 46 يمكن أن يناقشوا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم ما إذا كان من المنطقي أن يحصلوا على اللقطة. يكون اللقاح أكثر فعالية قبل أن تتعرض لفيروس الورم الحليمي البشري ، وهو عدوى شائعة تنتقل جنسياً. سيكون معظم البالغين النشطين جنسياً قد تعرضوا لفيروس الورم الحليمي البشري ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
وقال مافيس: “إذا لم تكن قد حصلت عليها كطفل وكنت في الثلاثينيات أو الأربعينات من عمرك ، فمن المعقول على الأقل التفكير في الحصول على (لقاح فيروس الورم الحليمي البشري) كركب اللحاق بالركب”. “من الصعب إثبات أي فائدة بمجرد تجاوز الأربعينيات من العمر.”
